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浅谈护理规范管理在基层妇幼保健院应用 　　 【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)03-0456-02 　　随着医学模式的转变，以患者为中心的护理在基层医院也逐步得到体现。针对基层妇幼保健院护理人力资源不足，护理人员资历普遍偏低，临床工作经验缺乏，而服务对象的维权意识逐渐增强，加之孕产妇及家属对妊娠分娩潜在的风险及结果认知不够，对其预后、治疗及护理期望值过高，护士在整个治疗配合及护理过程中存在安全隐患等，如何提高基层妇幼保健院的护理质量，保障医疗安全，减少投诉与纠纷、提高服务满意度，已成为当前基层妇幼保健院护理规范管理的当务之急。从近两年我院实施护理规范管理的实践不难看出，提升护理质量和保障护理服务安全，实施规范管理十分必要。现报告如下： 　　1 方法 　　1.1 在培训管理者上下功夫:科学的护理管理是促进护理学科发展，提高护理质量的保证[1]。质量的提高离不开一支训练有素的护士队伍，而训练有素的护士队伍需要一只强有力的“领头雁”的带领，这只“领头雁”就是护士长。因此，护理部根据护理队伍中存在的实际问题，分别制定了1～5年的培养工作规划，在获得医院审批后，组织护士长学习并实施。一是对护士长进行规范化培训。首先让护士长明确自己的职能，并对管理细节作出明文规定，如：护士礼仪与着装、交接班与查对制度的落实、分级护理、急救车与毒麻药品的管理、病区环境与感染控制管理、护理缺陷及事故上报登记制度等。其次是与外合作。邀请上级医院护理专家行理论知识讲座、现场查房操作示范，让护士长学到如何将理论知识与技能、人文关怀应用到护理管理过程中。如：护理床旁查房，观摩如何与患者沟通、体格检查、确定其健康问题并指导观察效果，实践护理程序的临床工作方法，突显以患者为中心的护理理念。二是明确护理管理流程：院长-分管院长-护理部主任-护士长-护士。根据我院护理队伍参差不齐，护理人员大多数为招聘制护士、年资多为几个月至5年不等、专科人才十分匮乏，中专生占全院护士的72%的状况，护理部大胆启用了责任心强，护理技能较过硬的招聘护士担任护士长助理，从而激发招聘护士的工作热情，提高她们的工作积极性及对各项制度的执行力。三是制定外出参观学习制度。定期将护士长送至上级医院进行管理知识及专科技能的培训，学习后统一在院内护士大会上进行汇报，努力提升护士长的管理能力。 　　1.2 在培训操作者上下功夫:护士职业素质的培养是决定医疗质量好坏的重要因素之一[2]。护理部根据不同年资护士制定不同的培训计划并考核。新上岗护士进行一周的岗前培训，重点强化职业道德教育、医院规章制度与自我保护、着装与沟通技能等。一年期护士，重点培训基础护理与基本技能规范操作，如：洗手、注射、吸氧、大小便护理等，通过理论及现场考试，人人达标后才能进入下一轮的培训学习。对2-3年期护士，采用观看录像、情景模拟与讲座相结合的方式，进行服务忌语与礼貌用语、心肺复苏、临床带教、护理查房等培训，人人达标并与护理业绩挂钩。工作4年期护士院内轮转，使她们对妇、产、儿、手术室各科护理全面熟悉，为培养基层妇幼保健护士打下扎实基础。鼓励护士参加高等职业自修考试，并对她们实行人文关怀，如在排班时对参加学习的护士进行适当照顾，使其有更多的学习机会完成学业，护士获得高等教育学历纳入绩效考核内容。 　　1.3 在建立健全管理制度上下功夫：建立科学、有效、严谨、完善的质量管理体系是保证护理质量的基础。护理部制定了护理质量目标、质量标准、护理核心工作制度、以及应急预案，成立了护理质量管理委员会、护理质控小组，建立了护理部-护士长-质控组长为主体的管理体系，要求全体护理人员必须参加护理安全管理体系建设，形成护理部监控、科内自控的制度体系，层层把关，环环相扣，各司其职，确保护理安全[3]。科室选择责任心及工作能力较强、说话大胆的护士担任质控组长，并定期参加护士长会议。护理部还组织护士长每月定期进行全院护理质量检查，将检查结果及时上报院领导，并与各科室沟通，指导该科室护士长制定整改措施并观察其效果。各科室质控小组收集临床各环节不安全信息，每月开展一次科内质控会，要求科室质控医生及主任参加，对护理质量存在的问题进行分析并制定整改措施。通过每月对护理工作质量进行督查考评，提高了护士参与护理质量安全管理工作的积极性和主动性，实现了护士的价值，增强了护理团队意识。 　　1.4 在加强医院文化建设，营造良好的人文环境上下功夫:良好的文化氛围建设是推动树正气、建新风，增强凝聚力的重要举措。近年来，护理部牵头组织了以护士节为主题的“5、12”大型文艺晚会，“5、12护士节”走进养老院，送温暖献爱心与娱乐游戏融为一体活动，“七一”文艺晚会等一系列活动。通过护理文化建设成果的展示，极大的推动了医院文化建设，