浅谈按摩手法用力方向、体位与疗效关系.docVIP

浅谈按摩手法用力方向、体位与疗效关系 　　关键词：按摩方法　效果　用力方向　体位　疗效　相关性 　　 　　按摩手法治疗疾病是通过医生在患者身体上一定部位或特定穴位施用一定手法，从而产生治疗效果。手法的施用，可视具体病情而定；对于有解剖位置异常的病症，手法产生的外力可使关节错位、肌腱滑脱得以整复；对于软组织的损伤，不论是人体关节、经络、肌肉受暴力撞击、挤压、牵拉扭转，还是体虚、劳累过度、经久积劳而引起，不论是急性伤筋，抑或是慢性劳损，按摩手法治疗疾病皆能使“不通”为“通”，从而达到止痛愈疾之目的。对于五脏六腑的疾病，则借助人体经络系统的功能，起到调整阴阳平衡的功效。所以按摩手法治疗原理是一种多层次的综合作用，但与用力及体位无不相关，笔者结合多年的临床体会，谈谈对这两方面的一些体会。 　　 　　1　按摩手法中的用力方向 　　 　　按摩手法种类繁多，但其用力方向基本分为垂直向下用力方向类、水平用力方向类、混合力方向类及其他用力方向类。下面讲述这几个用力方向的情况及特点。 　　 　　1.1　垂直向下用力方向类的手法包括　按法、点法、掐法、切法、震颤法等等。垂直向下就是与地球引力同一方向。这时术者所发出的力不需多大就可以起到比较渗透的作用。垂直向下用力的手法是一类最直接和最好用力的手法。因为，这类手法在力的作用方向上较有规律。由于垂直向下的力垂直于患者皮肤上，此力只有一个方向，是最单纯的一类。 　　 　　1.2　水平方向用力方向类的手法主要包括　摩法、抹法和擦法。水平用力方向的手法，特点是手法用力主要近于水平方向直线或弧线进行，但与垂直向下用力的不同。垂直用力只有垂直向下一个方向，而水平方向用力主要是以水平面的分力为主。我们观察到，当水平分力占主要时，由于水平力可被地球引力抵消而相对产生一定量的对抗性。在临床上，当使用水平方向用力类手法时，就需要较为大的力才能起到相对渗透的作用。尽管如此，我们在作这类手法时，因为不需特别渗透的缘故，所以用力方向对于手法的操作，影响不甚明显。 　　 　　1.3　混合??手法方向类是在人体一定部位或穴位上作单方向向前或向外用力的直线或弧线移动。它是属于两个不同方向作用力结合而成的混合性手法，是既有垂直力又有水平方向用力的一类手法。在理论上，混合用力类手法含有水平方向的用力，在一定程度上，可被地球引力抵消而相对产生一定量的对抗性，从而影响到了这类手法所需的沉实和渗透性。话虽如此，但在实践中我们发现，在垂直用力的基础上，加有一定量的水平力(水平方向的运动)时，可以一定程度上增大手法的效应，使手法作用得以弥补或有所增强，从而达到混合用力类手法应有的效果。混合力的手法主要包括：推法、揉法、滚法、拨法。 　　 　　1.4　其他用力方向类的手法主要包括　拿法、捏法、提法和弹法、搓法和捻法等。其他用力类的手法，包括有挟持类和动法类。挟持类手法是用指或掌在同一轴或二个平行轴上作相互靠拢或相背离开的动作，它也是由垂直用力或垂直用力与水平方向混合用力的两个基本用力方向类手法所组成。其中拿和捏是同一轴上两个相对靠拢的力造成的，它主要用的是垂直力。其余的提、弹、搓和捻法均是在同一轴上两个相对靠拢的合力或与运动方向的合力互成角度各自形成一个合力，这二个合力还是在垂直方向用力和水平方向用力两种用力方向基本手法混合而成。动法，是用一手握住或扶住关节近端的肢体(固定)，另手拿住关节远端的肢体做相反方向的牵拉、推扳及屈伸与旋转等一系列动作的一类手法。动法类手法一般多作用于关节部，主要由扭转、摇动、抖摆、屈折和牵伸等动作组成。这类手法各家各艺多种多样，用力方向比较复杂。此篇，将不作详述。 　　综上所述，临床常用的各种手法，基本上都是在垂直用力方向和水平方向用力这两个基本的手法演变过来的。如：(1)揉法与摩法。揉法是在摩法的基础上，将摩法所仅有的水平方向用力减少，加大了垂直向下用力的比例，进而把摩法所作的环行运动半径缩小，直至变成旨在一个点上的回旋动作而形成揉法，所谓《厘正按摩因素要术》曰：“揉法是从摩法生出者。”二个手法的分别在于，摩法是在术者手的皮肤与患者施术部位不断在改变接触位置进行滑动而发生位移，活动范围半径可较大速度稍慢，力稍轻仅达皮肤或皮下组织，以不使皮下筋肉组织有明显活动为度。揉法是用术者手掌或指的皮肤带着患者的皮肤一起作回旋运动而不发生位置移动，只在一个点上活动频率往往较快，力较渗透可达肌层或较深层组织，必须要带动该处皮下组织同时运动；(2)推法与抹法。推法是在抹法仅有水平方向用力的基础中，加上了垂直向下的用力，便成为推法了。推法与抹法的区别是，抹法只有水平方向的用力，而推法既有水平方向用力又有垂直方向的用力，也就是水平与垂直两者的合力。混合用力的这一类手法，一般要求用力比较沉实、作用比较渗透，