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浅述不合理用药表现危害及防护措施 　　【摘要】合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，给患者进行治疗时，选择适合其状况的药物，药物的给药方法或剂量应和患者的个体情况相匹配，并且需要制定恰当的疗程；同时药物的使用所耗费的社会资源应该是最少的。也就是,安全、有效、经济适当地使用药物，要做到真正合理用药，就必须做到：1、建立具有一定授权的多学科合理用药协调实体，如药事委员会等；2、制定基于治疗用药的基本药物目录；3、制定合理用药相关的临床应用指南；4、强制性医学继续教育，不断提高医务人员业务水平；5、建立临床用药评价系统、完善监督、审查、反馈、奖惩机制；6、加强公众用药教育宣传；7、加强医德医风建设，提高医务人员思想素质、消除用药与经济利益的直接关系；8、颁布适当与强制性法规，印发一些必要的文件，如国家颁布的《药品管理法》、《处方管理法》；9、准备足够的政府预算以保证药品与医疗服务的提供；10、深化医药体制改革和加强医药行业监管；11、推广使用《合理用药监测系统》。 　　【关键词】不合理用药表现 不合理用药的危害 真正做到合理用药 　　中图分类号：R969.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-222-03 　　 　　药源性损害威胁着患者安全与人类健康，无数件致死、致伤、致残、致畸的药物不良事件，给患者、家庭、社会带来的严重损害。近年来,随着人们自我保健意识的增强和药物品种的迅猛增加,滥用药物造成的严重损害屡有报道。据剑桥大学教授约翰?伯特非尔得医生估计,英国各地因医生开错药而丧生的患者,每年达6000 余人 。美国年均约10万例住院患者因为药品不良事件死亡是住院患者死因排序的第四位，挪威年均因为药品不良事件住院占住院患者的11.5%。法国年均因为药品不良事件住院约占住院患者的13%，在发达国家每10名患者即有1名患者在接受医院治疗时受到一系列失误或事故的损害。我国药物不良反应监察中心朱永珙报道,发展中国家住院患者中约5 %是由于药物不良反应而入院。 医疗致残、致死的医疗事故中，高达19%是药物不良事件引起的，其中又有45%与用药失误有关。据统计，在??级医院的处方抽样调查中，平均每天都有千分之三的问题处方，这些都是事故的隐患。由此可见,不合理用药对人类的健康和生命已经构成了严重的威胁,强调合理用药已成为全人类的共同愿望,合理用药工作亟待加强。 　　1 要做到真正做到合理用药，就必须清楚不合理用药的表现，不合理用药有哪些表现呢 　　1. 1 选择贵药 　　认为价格越贵的药就是越好的药。药品的价格高低受诸多因素制约,如原料的来源和价格、生产的设备和条件、生产规模的大小、企业经营管理水平、劳务人员的工资和赢利尺度,乃至研究开发该产品的花费和药品的流通环节等影响。近年来广告宣传费的支出和药品的虚高定价又使药品价格背离价值。故而,价格与药效之间不存在必然关系。 　　1.2 超剂量用药 　　认为药物用量越大作用越强，随着药物剂量的增加达到最大效能后,即使再增加剂量,药物效应也不会增加,但毒性反应会不断增加。 　　1.3 迷信静脉滴注 　　静滴具有起效快、血药浓度易控制的优点,多用于危重患者和不适宜其他途经治疗的患者。缺点是易破坏血管的完整性,造成静脉炎、血栓形成及败血症等,并可出现药物热原反应,危害患者的身体健康,临床不应作为首选治疗方法。应做到能口服治疗的，尽量不用注射治疗，能采用肌注治疗的，尽量不采用静脉注射。 　　1.4 追求新药 　　由于广告效应的影响,有些患者迫切渴望应用新药，一味盲目地追求新特药，这是不可取的。首先,新药的性能和疗效,尤其是不良反应,需在临床广泛实践中不断考察,以进一步评价其安全性和潜在的危害性。其次,目前绝大部分新药是老药的复方制剂或新剂型,只是改变了剂型和用药途径,疗效并不一定增强。 　　1.5 大处方用药 　　有些医生为了私利与药商勾结，给患者开大处方，开一些不必要的药，给病人增加负担，给自己增加收入。 　　1.6 不合理地联合用药 　　为了多病同治,或为了增加疗效、减少不良反应,两种以上药物联合应用已习以为常。有些联合用药可使药物间发生理化性拮抗和药理性拮抗,影响药物疗效,增加不良反应。如雷尼替丁+乳酶生，雷尼替丁降低酸度，而乳酶生增高酸度，两药合用，属于不合理用药。又如氟哌酸+复方氢氧化铝片，氟哌酸与复方氢氧化铝片合用后，氟哌酸能够与复方氢氧化铝片中的金属离子螯合形成不易溶解的复合物而影响其吸收 　　1.7 不对症用药。在不清楚疾病的发病机制和药理知识的情况下选用药物。如肝制剂和维生素B12主要是用于治疗恶性贫血或巨细胞贫血的良药,缺铁性贫血主要由体内缺乏红细胞生成所需要的铁质,应当用补充铁质的铁剂,若使用肝制剂和维生素B12治疗缺