医学影像检查技术学4.pptVIP

第三节 MRI检查技术的应用 MRI 成像原理 通过对静磁场中的人体施加某种特定频率的射频（radio frequency，RF）脉冲，使人体组织中氢质子受到激励而发生核磁共振现象，并利用氢质子在弛豫过程中发射出射频信号（MR信号）而成像 MRI 优点 无电离辐射 对脑和软组织分辨力极佳 多方位成像 多参数成像 T1WI T2WI PDWI GRE 能行形态学、功能、组织化学和生物化学研究 MRI 中枢神经系统应用 脑瘤、脑血管病、感染性疾病、脑变性疾病和脑白质病、颅脑先天发育异常等 对于颅颈交界区、颅底、后颅凹及椎管内病变和脊髓病变则为首选方法 左额双颞挫裂伤、右颞硬膜下血肿 左顶叶脓肿累及脑膜 结核性脑膜炎 AVM 海绵状血管瘤 静脉畸形 MRI 头颈部应用 眼、鼻窦、鼻咽腔以及颈部软组织病变的检出、定位、定量与定性 上颌骨牙槽突及额骨垂直部霉菌性骨髓炎并累及双额区脑膜 视神经脑膜瘤 筛窦黏液囊肿 MRI 肌骨系统应用 软组织病变 关节及关节周围病变 股骨头无菌性坏死 松质骨细微结构的破坏 骨小梁骨折 骨髓腔内病变 环枢关节脱位 MRI 心血管系统应用 大血管病变 主动脉瘤 主动脉夹层 大动脉炎 肺动脉栓塞 大血管发育异常等 心肌、心包、心腔等病变 MRI 其他应用 纵隔肿块 乳腺肿瘤 腹腔及盆腔器官病变 正常子宫和卵巢 MRI 检查内容 影像显示技术 脉冲序列 特殊成像技术 MRA 磁共振水成像 灌注成像（ PI） 弥散成像 磁共振脑功能成像（fMRI） 生化代谢分析技术 磁共振波谱分析（MRS） MRA 脑膜瘤 脑膜瘤 正常脑组织MRS表现 MRI 检查方法 普通扫描 增强扫描 心电门控 呼吸门控 线圈应用 MRI 限度 幽闭恐惧感 带有心脏起搏器或铁磁性物质的病人检查受限 危重症病人不宜进行检查 钙化显示远不如CT，使某些钙化病变诊断困难 常规扫描信号采集时间较长，使胸腹检查受限 对质子密度低的结构如肺、皮质骨显示不佳 设备昂贵，检查费用高 第四节 超声检查技术 超声检查 原理 超声波与光相似，呈直线传播，有反射、散射、衰减及多普勒效应等物理特性 通过超声诊断仪发射超声波到人体，在体内传播时遇到不同组织或器官的界面发生反射或散射形成回声，携带信息的回声信号经接收、放大和处理后，以不同形式的图像显示于荧光屏上，为声像图 观察分析声像图特征并结合临床表现对疾病做出诊断 超声检查 优点 无创性检查技术 信息丰富、灰阶图像层次清楚，接近解剖结构 实时、动态观察活动的界面 直接显示体内含液性器官的管腔结构 清晰显示实质性脏器2～3mm囊或实性小病灶 获各方位断面图像，可对病灶精确定位和测量 能及时取得结果，并可随访观察 设备轻便、易操作，危重病人可行床边检查 超声检查 用途 实质性脏器的大小、形状及物理特性；囊性器官的大小、形状、走行及某些功能 心脏、大血管及外周血管的结构、功能与血流动力学状态 占位性病变的物理性质，部分可鉴别良、恶性 有无积液，并对积液量作出初步估计 治疗后随访，了解病变的动态变化 超声引导下穿刺、活检或置入导管，进行辅助诊断或治疗 超声检查 超声检查 内容 超声解剖学和病变的形态学检查 功能性检查 器官声学造影检查 介入性超声的应用 超声检查 限度 骨骼、肺和胃肠成像质量较差 声像图缺乏特异性，故需与其他影像学表现和临床资料综合诊断 声像图是局部断面图像，难以显示脏器和病灶整体的空间位置和构型 病变过小或声阻抗差不大则不引起反射，难以显示 脉冲多普勒超声在检测高速血流时易出现混叠，而连续多普勒超声缺乏距离分辨能力 超声设备的性能、检查者的技术和经验也会影响检查结果的准确性 第五节 各种检查技术的综合应用 检查技术简繁的选择 最简单检查方式 同一种检查技术的其它方式 其它检查技术 检查技术的损伤性 首选无损伤的检查技术 再选择损伤小的检查技术 最后选择损伤较大的检查技术 权衡利弊 检查技术的损伤性 X线电离辐射：检查技术中所用放射剂量均在安全范围内 检查中操作损伤及并发症：按操作规程进行 过敏反应：检查前作碘过敏试验，应用非离子型对比剂 影像检查费用的考虑 要考虑到费用低廉 费用合理使用 影像检查技术综合应用流程 第六节 医学图像存储与传输系统 PACS系统结构 PACS流程 PACS流程 PACS 优点 图像质量高，存储、传输无失真，传送速度快 影像存储无胶片化 影像资料的共享，提高诊断疾病的准确率 影像资料读片快捷化，显著地提高了工作效率 远程会诊 PACS 用途 放射科影像设备及医院内各科室间的网络连接 各种医学图像的采集、存储、传输与管理、图像处理与显示 与HIS、 RIS结合，使整个医院各种信息资料(人事、设备、财务、病人信息等)数字化管理 PACS 内容 标准化技