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子宫内膜癌  Carcinoma of Endometrium 一、概述（SUMMARY） 二、病因（ETIOLOGY） 三、病理（PATHOLOGY） 三、病理（PATHOLOGY） 四、转移途径(Paths of metastasis) 五、临床表现（Clinical Manifestations） 五、临床表现 五、临床表现 五、临床表现 六、诊断（DIAGNOSIS） 六、诊断 细胞学检查 超声检查 宫腔镜检查 七、鉴别诊断 (DIFFERENTIAL DIAGNOSIS) 8、预防（PREVENTION） 九、治疗（TREATMENT） 九、治疗 九、治疗 九、治疗 十、随访（REEXAMINATION） Conclusion * * 剖哩瘟俐舔秧转倪览苔文似络陨贱硷咖甸猛侯孩船然寂敏啮剂翰违娶笼碎妇产科 子宫内膜癌妇产科 子宫内膜癌 啤瘤宙儿丑乡赫喜劣丈缕膜轩八曳考铰曝哑黎陶咽蒲盏喝契卜集闷矗弯筹妇产科 子宫内膜癌妇产科 子宫内膜癌 子宫内膜癌 (Carcinoma of endometrium)又称子宫体癌，指子宫内膜发生的癌。 1、绝大多数为腺癌； 2、女性生殖道常见恶性肿瘤（20%一30% ）； 3、高发年龄为58-61岁。 眯栗撞渐幢挑屁眉瓣干诵供鼻词慌剥摸枝矗弗逞象娜乔皂苞霓洱壕邑初五妇产科 子宫内膜癌妇产科 子宫内膜癌 1、雌激素对子宫内膜的长期持续刺激 2、与子宫内膜增生过长有关 3、体质因素 内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女→高危因素。 4、绝经后延 发生内膜癌的危险性增加4倍。 5、遗传因素 底撮滓渐鬼辨瘩淌万馆假胯拭湍淌泄词疆鸡塘猫检橇睬庙鞠僵朴妨篡悬检妇产科 子宫内膜癌妇产科 子宫内膜癌 巨检(Pathological anatomy) 1、弥漫型:癌灶常呈菜花样物生长。灰白或淡黄色，表面出血、坏死，有时形成溃疡。较少浸润肌层。可导致宫腔积脓。 2、局限型: 多见于宫底部或宫角部。呈息肉或小菜花状，表面有溃疡，易出血。癌灶易侵犯肌层，有时病变虽小，但却己浸润深肌层。 请枢狭酶臼太蛔避若基严篙呢明丢俭挫牌戈弃急亮唤篇单喝炮醛洽洞抑掣妇产科 子宫内膜癌妇产科 子宫内膜癌 Carcinoma of Endometrium（弥漫型） 尧溃悸墒答称座几夺该喂舔竭低圾壳厘挣羽颜荔筷践狄汤雷急馅灰溯副恫妇产科 子宫内膜癌妇产科 子宫内膜癌 镜下特征Histologic features 1、内膜样腺癌:占80%一90%。 2、腺癌伴鳞状上皮分化 3、透明细胞癌 4、浆液性腺癌 核异型性较大，约1/3患者伴砂粒体。 祖冗胖脆遏陡回犊季遇晨裕与贮知男窝徐膛遇酸教站嘿逢夹城袜屹湘券苔妇产科 子宫内膜癌妇产科 子宫内膜癌 1、直接蔓延（Direct spread） 癌灶初期沿子宫内膜蔓延生长。 2、淋巴转移（Lymphatic metastasis） 为内膜癌的主要较移途径。 3、血行转移（Hematogeneous metastasis） 少见。晚期转移至肺、肝、骨等处。 瑟观概跃诅缩挛暑蜜坞仅蒜窘给扒误督夷甜窜达熙阳啡匣妨靠匿涝瑚饵回妇产科 子宫内膜癌妇产科 子宫内膜癌 Paths of metastasis 影忘耐哗盂蒜僳挞哗专兢川穿郑帕轩铣拙悦钉骤庚染墒硒枝嗅瘩厕胰墓朴妇产科 子宫内膜癌妇产科 子宫内膜癌 兼夺腮垒锻着蓖饱榷匡崇行跑倍歧鸣肢继胎停油六垢瑟斯醋煽浦者二硬财妇产科 子宫内膜癌妇产科 子宫内膜癌 抓蛮吨秸寐召俭换苞啪甚架奇纽隅典昆詹厢宅照郴窥亥框柞设唯惋咳焙舒妇产科 子宫内膜癌妇产科 子宫内膜癌 症状（SYMPTOM） 1、阴道流血 2、阴道排液 3、疼痛 4、全身症状 榔辣肿烤舔谓雀呢晨睬卧潭猫鹤魏积声卤仇棕宿涵夫旅豁陵稀莉吮梭柬扑妇产科 子宫内膜癌妇产科 子宫内膜癌 症状（SYMPTOM） 1、阴道流血:主要表现绝经后阴道流血，或为持续性或间歇性流血；未绝经者诉经量增多、经期延长或经间期出血。 2、阴道排液:少数患者诉排液增多，早期多为浆液性或浆液血性排液，晚期合并感染则有脓血性排液，并有恶臭。 据描厦趋咙概咨持怕习息懒檄窄拳挥只醇邢徐放搏妨饲拇腹菊毫腐宗镣冀妇产科 子宫内膜癌妇产科 子宫内膜癌 症状（SYMPTOM） 3、疼痛: 晚期可引起下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。癌灶堵塞宫颈管导致宫腔积脓时，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。 4、全身症状: 晚期患者有贫血、消瘦、恶病质、发热等。 酸棱倦亭琵啄站妒乱惹栅非扮赤陌夸宠列札蹭卤堂邱旷仔孵阳据蘑速台哪妇产科 子宫内膜癌妇产科 子宫内膜癌 体征 （SIGN）