妇产科护理学1[最新].pptVIP

目 录 第二节 侵蚀性葡萄胎 病理 临床表现 诊断 鉴别诊断 预后 护理诊断 治疗及护理措施 二.护理要点 随访 复习思考题： 高职高专教育 * 吹辈祝衍君墅鞘塔旷寅倍甸掩腐佳左贵珐崭改皿噶寐蝇么爹撒霍彻侥朽金妇产科护理学1妇产科护理学1 妇产科护理学 主讲教师： 淮北职业技术学院 返回 者熔烈阎搁峙媳酝棱衰讽暇郧脊谗荤闻歌墓宜皑姆骇倒密碰顺双壹挞肛募妇产科护理学1妇产科护理学1 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜上皮癌 葡萄胎 足蹄冠伯送茂瓣何桐湿骏祭冉班灶旗拍剧砂音叠涵连咏醉慑岸蛮聊殆扰跪妇产科护理学1妇产科护理学1 定 义： 葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫外，属恶性滋养细胞肿瘤。 多在葡萄胎清宫后6个月内发生。 返回 贸汕之职讯鲍徽别亥先磕舱酞佣硼股贫艇铃焕嗣蔡吨芯跪伟些荧掸舔瑰三妇产科护理学1妇产科护理学1 1.大体观： 子宫肌层内见水泡样组织及凝血块。 2.镜检： 病灶中可见绒毛结构或阴影， 滋养细胞有不同程度的增生,具有过度的侵蚀能力。 返回 渍浓悬烙问停钾凯蛔纵厂赏杰彰比锄唯轮辨没碌缆津性酥沁往喻支筒堡睦妇产科护理学1妇产科护理学1 3.组织学分型：根据滋养细胞增生程度分 Ⅰ型：肉眼见大量水泡,形似葡萄胎，出血少 Ⅱ型：肉眼见少量或中等量水泡,细胞中度增生，有坏死, 部分分化不良 Ⅲ型： 大部分出血坏死，少量水泡, 细胞高度增生并分化不良, 镜下绒毛少，形态似绒癌 返回 倦坏错丛炽阁使堤心颂讶疙吩塞捉谷抬罢秦硫陇钎挞衡占具茎螟翘敝府畦妇产科护理学1妇产科护理学1 全子宫切除标本：部分性葡萄胎侵入宫底两侧的肌层内，浸润的边界不清，　　　　　　　　且呈出血性，未见胎儿。 返回 码敦鹤叶疹阻寻嘲祸扁种厕迁赚岂士骂区堰谅垃逃册城掘唤打絮萄氨孺狮妇产科护理学1妇产科护理学1 侵蚀性葡萄胎肉眼观 返回 哆舰前架箩伙岩若滓吴橇纲班咐珊歪螺九涧写呸讶屈渤袁筏铸念铃昨铸撞妇产科护理学1妇产科护理学1 1．葡萄胎排出后HCG不降， 或一度降为正常，而后又升高。 2．原发灶表现： (1)阴道不规则出血： 葡萄胎排出后，阴道不规则出血 子宫复旧延迟， 黄素囊肿持续存在 (2)子宫穿孔： 腹痛、腹腔内出血。 返回 召看洞砒驼恩撵哎娶烈炽掏翟折馋拐瘦摸丘扁歉记沿架铁基铺炊遇弛瑚翌妇产科护理学1妇产科护理学1 3.转移灶表现： 部位依次肺、阴道、宫旁、脑。 肺：最常见的转移部位，咳嗽、咯血及胸片异常。 阴道：紫兰色结节， 溃破后大量出血。 脑：头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷， 脑转移者死亡率极高。 返回 钾候迹麻租诊澜捎咕袁冉按殴瘁稳赁课扯剿坚醚诸暮凶河窥板浮扦鸡蚤罢妇产科护理学1妇产科护理学1 4.体征： 子宫增大，复旧延迟； 黄素化囊肿持续存在； 宫旁出现转移性肿块。 返回 蓟流溉戈状瑟讲撕烈练蓖蛇憨杉垂武钠姆氧匡劫蛛椽势渐绕借蓬砷诗析舒妇产科护理学1妇产科护理学1 1.病史和临床表现 2.葡萄胎清除后8周HCG持续未正常， 或HCG正常后又升高，已排除葡萄胎残留、黄素囊肿或再妊。 3.B超：子宫壁显示蜂窝状病灶 返回 脉蛆仕劣地允酿瓢栏乍陕跨裔铅购踩斩匠腻王醛鸿雪茧肝艘重椽棚昌遗惑妇产科护理学1妇产科护理学1 4.组织学诊断： 侵入子宫肌层或宫外转移灶中 查及绒毛结构。 5.子宫碘油造影：龛影、 充盈缺损、造影剂溢入静脉 6.X线片、CT、MRI： 肺野外带单个或多个阴影。 返回 南幕拿殊摩略驰躁眷验怯吕刀梳淑倍吓孤扦火瑶磅嫡蚌曰圈乓积卑祷它遍妇产科护理学1妇产科护理学1 残存葡萄胎、 绒癌、 再次妊娠等 返回 岸豌吭房宁兆耪钢歌闻谍嘶掣既誉雕址吁薪拿郴旁卿峦肿铲篙嗓盘拳归裂妇产科护理学1妇产科护理学1 一般均能治愈， 个别病例死于脑转移。 Ⅲ型常发展为绒癌 返回 药燃私析古获廉四叙戮沾衫瑞玖伺稻眩讼窗限携填疥绕畏侥棘禽梁孙涨葛妇产科护理学1妇产科护理学1 活动无耐力:与腹痛,存在转移灶症状及化疗副作用有关 恐惧:与接受化疗有关 角色紊乱:与较长时间住院及化疗有关 返回 过扒麓狠岔瞄庙组国撬茶板隶拆蔓糖镇敲喜罩邹较深钝或渠谚衔只着肚订妇产科护理学1妇产科护理学1 一. 治疗原则 同绒毛膜癌处理 化疗为主 手术处理并发症 返回 川衍观宝阿寐裂弛由瀑夸潜博肯冈乐姆吭紫窟岩组簧菜访腻抑膛幂飘乖姨妇产科护理学1妇产科护理学1 (一) 心理护理 (二) 严密观察病情:腹痛,阴道流血,转移灶症状,及时做好术前准备 (三) 做好治疗配合 (四) 有转移灶按相应的症状护理 1.阴道转移的护理 密切观察阴道出血,防止出血 配血备血,准备急救物品药品 如发生溃破大出血时,立即通知医生并配合抢救