老年病与老年综合中医证治概要.pptVIP

* 老年病及老年综合征 中医证治概要 浙江省中医院 王新华 简单的说老年病是人体衰老而引起的多病共存、有智能、感官和运动功 能障碍、需要专人照料的一种状况。 老年病的概念 具体的说指老年期所患的疾病或多发的疾病，通常分三类： A. 中青年可发病而老年人患病率明显增高的慢性疾病。原因是老年期机 体各组织的老年性变化及其修复能力减弱如：高血压、高脂血症 动脉硬化、冠心病、糖尿病、脑卒中、COPD、肿瘤等 B. 老年人在器官老化基础上发生，与退行性改变相关疾病，为老年人特有的 如：钙化性心脏瓣膜病、老年期痴呆、骨质疏松及白内障等 C. 衰老使机体功能减退而引起的急性疾病。如：老年人肺炎等感染性疾病 老年综合征 定义 老年人由多种疾病或多种原因导致相同临床表现的症候群 且不能确定其发病部位，也无法用一个传统的病名概括,需 要多方面评估才能真正解决老年人的健康问题. 常见的老年综合征 跌倒、尿失禁、便秘、认知功能障碍（痴呆）、谵妄、抑 郁、 睡眠障碍、晕厥和眩晕、疼痛、多药共用和不良反应等 老年医学的核心内容 中医关于衰老的理论 （一）生、长、壮、老、死是人生必走之路 年四十而阴气自半 法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱而尽终其天年，度百 年乃去 六八（48）阳气衰竭于上 （二）老年病的病理特点 阴阳失调 阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝 肾气虚衰 肾为先天之本，也是五脏之本，生命之本 脾胃虚弱 脾为仓廪之官，胃为水谷之海，均为后天之本、 生化之源。 痰瘀毒阻蔽经络 多虚 多瘀多痰 老年病的发病特点及中医的对策 发病缓慢过程，往往缠绵，逐渐加重而告终 ----------未病先防，既病防变，已变防渐 病变以退行性变为主，形体脏腑功能衰减退化 --------- 养生保健，延缓衰老 多脏器受损多种疾病同存 ----------整体观和辨证论治 整体观和辨证论治 ------中医治病的核心 病的人 医人 疾病观 治疗观 人的病 医病 人与自然是一个整体，人本身也各个组织器官的有机整体 “人以天地之气生，四时以法成”，“人体亦一小天地” 老年病的一个重要特点是多种疾病共 存，65岁以上老年人平均患7种疾 病，有的可达25种 通过中医辨证，通常可以概括为二、三个“证” 只要“证”相同，就可“异病同治”，而“证”不同， 则需“同病异治” 整体观和辨证论治 ------中医治病的核心 冠心病 脑血管意外 肾功能不全 眼底病变 高脂血症 脂肪肝 高血压病 糖尿病 胃轻瘫 糖尿病坏疽 涉及：内分泌科、心内科、神经内科、肾内科、 消化科、呼吸科、眼科、外科或骨科 1.痰瘀毒互结---相同的“证” 脂肪肝 2.阴阳、脾肾心肝虚实辨证 老年综合症与中医证治 1.跌倒------脾、肝、肾 2.痴呆------心、肾 3.二便失禁、便秘------肺、肾 4.晕厥------肝、肾 5.谵妄、抑郁症、失眠----心、肝、肾 6.疼痛------痰瘀毒阻蔽经络 肾 一.跌倒 脾，主运化，充盈肌肉，脾气虚则四肢不用 肾，主骨，肾者作强之官，伎巧出焉 肝，主筋 ，司运动 二.痴呆 心者君主之官，神明出焉 肾者主骨髓，脑为髓之海 三. 二便失禁、便秘 肺为水之上源，肺与大肠相表里 肾主水，司开阖，开窍于前后二阴 四.晕厥 肝体阴用为阳风木之脏，主升 肾藏精主骨髓，脑为髓之海 五.谵妄、抑郁症、失眠 心者君主之官，神明出焉 肝主疏泄 ，调畅神志，肝 者将