慢乙肝防治指南解读-2006-3-11 简化 王贵强.ppt

慢性乙型肝炎防治指南治疗部分 中华医学会肝病学分会 联合制订 中华医学会感染病学分会 持续高HBV载量是慢性乙肝病情进展的主要病因 血清HBV DNA水平与肝组织病变的相关性 HBVDNA水平与肝癌的相关性 慢性乙肝病死率与基线HBV病毒载量关系 HCC 病死率与基线HBV病毒载量关系 抗病毒治疗的一般适应证 HBV DNA≥105 拷贝/ml (HBeAg阴性者为≥104 拷贝/ml)； ALT ≥2×ULN；如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血总胆红素水平应2×ULN； 如ALT 2 ×ULN，但肝组织学显示Knodell HAI ≥4， 或≥G2炎症坏死。 具有(1)并有(2) 或 (3) 的患者应进行抗病毒治疗；对达不到上述治疗标准者，应监测病情变化，如持续HBV DNA阳性，且ALT异常，也应考虑抗病毒治疗 (III)。 应注意排除由药物、酒精和其他因素所致的ALT升高， 也应排除因应用降酶药物后ALT暂时性正常。 抗病毒治疗应答 (一) 单项应答