电子病历_浙江_08_3.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 20.2 国家的职能部门 Infoway的任务是促进和加速电子健康信息系统的发展和应用，使该系统在泛加拿大采用统一的标准和通信技术。Infoway还为如何在加拿大开展EHR设定战略方向和标准方面提供相应的指导，可以说它在更深层的任务中扮演了一个“战略投资者”的角色。 Infoway已经获得联邦政府大约10.44亿美元的资金。 20.3 现状与计划 作为战略投资者，Infoway资助了九个战略投资计划，其中包括交互式电子健康记录（1.52亿美元）、客户、提供者和注册地（1.17亿美元）、公众健康监测系统（0.87亿美元） Infoway为电子健康记录定义了国家发展规划，并且在蓝图中命名为电子健康记录信息框架，于2003年7月发布了互操作EHR框架1.0版本， Infoway认为蓝图的真正价值是拥有全部的权限（在整个加拿大）积极地使用策略中的构成，设计并执行互操作EHR。 在EHRS blueprint的统一规划下，各省按照实际需要开发建设自己的EHR系统。 Alberta正在发展一个可最初提供访问病人人口资料、药房和实验室数据的全省范围的EHR。 Capital Health（Alberta的一个地区卫生部门），已经开通netCARE，能够链接到省级Wellnet电子健康记录，包括了出院病人摘要、放射科和手术室报告。 British Columbia正在评估电子医疗摘要的可行性。 Newfoundland/Labrador正在发展诊断影像的病人登记系统。 20.4 电子健康记录的定义 Infoway’s EHRS Blueprint1.0版本的定义是： “一个贯穿一生的临床数据的纵向记录…，累加和保存一个人从生到死的临床健康资料”。 Infoway 特别强调： （1）“EHR不是一个可操作的数据仓库，也绝不能作为新临床文档的数据来源” 。 （2）“EHR不是一个独立存在的系统，而是一个基础设施的对等互操作信息网络，这些基础设施能够为医疗机构或卫生服务提供者提供共享的临床数据”。 20.5 与EHR有关的国家卫生信息框架的基础建设 数据注册和服务（客户、供应者、地点和术语注册）； 辅助数据和服务（传染病爆发管理和公共健康监测报告） EHR数据管理服务（共享的健康记录、可操作数据集的药物信息、诊断成像和实验室领域仓库）； 数据仓库； 服务的纵向记录（业务规则和信息结构）； 卫生信息访问层控制； 服务点的支持系统，包括药房、放射科、实验室、医院、医生办公室等等 EHR浏览器设计 通过卫生信息的访问层（HIAL）提供跨辖区的公共服务。基础建设内容包括： 20.6 电子健康记录的存储 全方位EHR记录的数据库存储在职能部门（辖区）。 全方位EHR记录由各个临床领域的资源库组成。 各个临床领域的资源库存储并访问特定的临床数据，尤其是访问那些没有包含在不同职能部门（辖区）的EHR记录。 其他可操作的数据存储在提供卫生服务的机构内。 Infoway’s EHRS Blueprint 1.0版本中的定义：EHR数据库包含属于多个临床领域、以客户为中心的纵向数据。 20.7 病人的隐私保护和参与 Romanow委员会的基本原则是：加拿大公民对于个人的卫生信息享有所有权，随时可以访问他们个人的健康记录，完全保护健康记录的秘密。 病人同意和共享电子健康记录的法律细节取决于加拿大政府和不同省（领地）。 Infoway是把这个棘手问题挂了起来，“不讨论”（lockbox ），把权利交给各省（领地）。 20.8 病人标识 加拿大人既没有唯一的国家标识号，也没有国家卫生服务唯一的标识号。某些省份的省级卫生服务号可作为，或适当调整为电子健康记录的唯一标识号。 Infoway也与纽芬兰和拉普拉多的卫生信息中心合作开发省级客户注册系统，并且与Edmonton的Capital Health Regional Health Authority合作开发netCARE客户注册系统。其他辖区进行中的客户注册系统成果包括：Prince Edward Island和Alberta’s Wellnet的公共客户注册系统。 新西兰作为一个小国，没有财力和时间去挑战一个EHR的宏伟计划，只能确定发展的重点。未来