第六章 医患关系与病人心理.ppt

第六章 医患关系与病人心理 第一节 医患关系 一、医患关系的概念 （一）医患关系的概念 医患关系：人际关系的一种，是人际关系在医疗情景中的一种具体化形式。 （二）医患关系的重要性 第一，良好的医患关系是医疗活动顺利开展的必要基础。 第二，融洽的医患关系会造就良好的心理气氛和情绪反应，也是对病人的一种心理和社会支持。 二、医患交往的两种形式和两个水平 （一）医患交往的两种形式 1、言语交往形式； 2、非言语交往形式，包括面部表情、身体姿势、眼神与手势等。 （二）医患交往的两个水平 1．技术水平 2．非技术水平 三、医患交往中值得注意的问题 （一）、医患交往时的心理状态 医生、护士：医务人员在给病人诊治过程中会产生各种心理压力。 病人：生病、求医都是压力源，会感到紧张焦虑、恐惧、无助等。 三、医患交往中值得注意的问题 （二）、医患间的冲突 医患双方在医疗事物中地位不相当。 医患双方对对方的期望不能做出适当的反应。 医务人员：期望病人无条件执行医嘱。 病人：难以公开说出自己的需要； 间接表示不满 三、医患交往中值得注意的问题 （三）、医患间的交往障碍 在医务人员方面：缺德；功利；实利；自怜 在病人方面：由于疾病的折磨而变得情绪不稳，容易激惹，反应敏感，对医务人员过分挑剔，期望和要求过高，因脱离实际情况而产生失望及沮丧，影响了病人与医务人员沟通的主动性。（并非有意作对） 三、医患交往中值得注意的问题 （四）、医患交往的信息量过少的问题 医院诊疗模式的影响：医生的听、病人的说 医学发展的影响：技术化、专门化 四、医患关系模式 第二节 病人心理 了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更为重要。 ——希波克拉底 一、病人角色适应问题 1．病人角色缺如 2．病人角色强化 3．病人角色消退 4．病人角色恐惧 5．角色假冒 6．角色认同差异 二、病人的心理需要 1．需要尊重 2．需要接纳和关心 3．需要信息 4．需要安全 5．需要和谐环境、 适度活动与刺激 6．需要自我表现 三、病人常见的心理变化 1．认知功能的变化 2．情绪活动的变化: （1）情绪活动的强度的变化 （2）情绪活动的稳定性 3．人格变化和意志、行为变化 四、病人常见的心理问题 1．焦虑心理 2．恐惧心理 3．抑郁心理 4．孤独感 5．依赖心理 6．退化心理 7．猜疑与怀疑 8．愤怒 9．否认心理 10．自我概念变化与紊乱 11．过高的期待 12．遵医行为问题 1．焦虑心理 （1）期待性焦虑 （2）分离性焦虑 （3）阉割性焦虑 （心如刀搅、七上八下） 2．恐惧心理 担惊受怕 有具体的危险和威胁。 3．抑郁心理 产生抑郁的原因包括： ①抑郁多见于重危病人或有严重丧失的病人。 ②病情加重时常会产生忧郁。 ③易感素质者更易产生忧郁。 ④病理生理因素。 ⑤有些疾病目前没有好的治疗方法 。 4．孤独感 孤单寂寞 安排亲人探访或陪伴， 组织病友间交谈， 多与病人沟通等。 5．依赖心理 医护人员尽量发挥病人在疾病过程中的积极主动性，对严重依赖者应采用必要的心理治疗方法。 6．退化心理 主要特征有： ①高度的自我中心 ②兴趣狭窄 ③依赖别人 ④对自身状况的全神贯注 7．猜疑与怀疑 对此类病人，医护人员主要应该向其讲述有关本病的病因、症状表现以及实验室检查结果等诊断的依据，使病人相信诊断的正确性，消除病人的错误认识，激发其自觉的遵医行为。 8．愤怒 病人受挫的障碍主要有： ①自然环境不利 ②社会与家庭障碍 ③与所患疾病有关的障碍 ④医、护、患间的冲突 9．否认心理 否认疾病存 在的严重性！ 10．自我概念变化与紊乱 主要原因有： ①疾病所造成的应激反应会损害病人的自主感和自负感 ②疾病使病人丧失了包括健康在内的许多东西 ③疾病的应激往往会使病人担心自己不能应对外界的挑战，从而使自信心下降。 11．过高的期待 对此类病人，医护人员应该做好说好解释工作： 一方面降低病人过高的期望值； 另一方面让病人接受治疗须循序渐进的事实。使病人明确治疗需要一个过程，不能急于求成。 12．遵医行为问题 记不住医嘱 交往障碍（行话） 疗程长，病人缺乏耐心 医生同情心不够 病人是从技术能力和同情心两个方面来审视一个医护人员的，所以，他们只愿意与理解自己的医护人员进行交谈和接受劝告。 学习目标 1．掌握医患关系的概念 2．了解医患关系的两种形式与水平 3．掌握医患交往中存在的问题 4、了解病人的心理需要 5、学会处理