噻唑烷二酮类药物对型糖尿病伴代谢综合征患者c反应蛋白、纤维蛋白原的影响.docxVIP

塑±塑塞生生些造迭．堕唑蕉兰魁！型蕉垦墨壁垡递鉴全堑蠢查！丛鲎鱼：丝熊墨鱼巫鲍显堕ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＬＤＬＣ）ｈａｄｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｈａｎｇｅ【Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ】Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄ ｂｙＭＳｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ＴＺＤｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｉｎｄｉｃａｔｅｄ ｔｈａｔＴＺＤｓ ｐｏｓｓｅｓｓ ｏｂｖｉｏｕｓａｎｔｉ—ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ ｗｈｉｌｅ ｄｅｃｌｉｎｉｎｇ ｎｏｔ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｂｕｔ ｈｓＣＲＰ ａｎｄＦＩＢ．Ｉｔｈａｖｅａｃｅｒｔａｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｍｅａｎｉｎｇｔｏｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｃｕｒｅｍａｃｒｏ—ｖａｓｃｕｌｏｐａｔｈｙ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｔｈｉａ９０１ｉｄｉｎｅｄｉｏｎｅ；Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ：Ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ；—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ：Ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ．７－Ｃ前言Ｍｓ是一组心血管危险因子的集合，主要包括中心性肥胖、血脂异常、高血压、高血糖状态，最早被提出有８０年，受到密切关注有ｌＯ年左右。它之所以受到密切关注是由于现代社会发展，使人类的疾病谱发生了变化。现代，对人类健康和生命威胁主要来自慢性非感染性疾病，心血管疾病是目前人类的第一杀手，同时，２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）本身也具有血管病变特征，而Ｍｓ则是滋生心血管疾病和糖尿病的温床，它增加了心血管疾病和糖尿病的患病危险。近年的广义炎症学说认为：动脉粥样硬化（Ａｓ）、高血压、ＤＭ等都是属于慢性炎症性疾病。作为这些疾病的前驱疾病——Ｍｓ，也应该与炎症反应密切相关。事实上，炎症反应在Ｍｓ发生、发展中的作用正受到广泛的关注。越来越多的炎症标记物，如Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、纤维蛋白原（ＦＩＢ）、白介素一６（ＩＬ一６）、血浆纤溶酶原激活物抑制因子（ＰＡＩ一１）、抵抗素（Ｒｅｓｉｓｔｉｎ）、瘦素（１ｅｐｔｉｎ）、脂联素、ＴＧ、白细胞等都被认为与Ｍｓ相关联。在众多的炎性因子中，大量文献报道血清高敏ｃ反应蛋白（ｈｓｃＲＰ——慢性炎症的主要标志物）是存在最普遍、反应最敏感的指标，其水平与Ｍｓ的发生发展及预后有着直接的联系。噻唑烷二酮类（ＴＺＤｓ）药物是一类胰岛素增敏剂，它的主要作用机制是激活过氧化物酶体增殖物激活受体Ｙ（ＰＰＡＲ Ｙ），减轻ＩＲ，增加胰岛素敏感性及纠正糖、脂代谢紊乱”。塑±堑盎垒生些鳇盎堕堕蕉三塑生！型簦垦痉堡垡趟壁垒堑壅盍￡基廛量鱼：堑笙鲎鱼盈鳢歪丝本研究对Ｔ２ＤＭ伴Ｍｓ患者在用双胍类和磺脲类等药物的基础上加用ＴＺＤｓ药物治疗，观察治疗前后血清ｈｓＣＲＰ、ＦＩＢ等水平的变化及其影响因素，探讨其对慢性亚临床炎症的影响，从减轻炎症方面寻找有效治疗Ｔ２ＤＭ和ＭＳ的方法。１．对象与方法１．１对象按照ＷＨＯ标准诊断的Ｔ２ＤＭ伴ＭＳ患者５０例，均为住院患者，年龄４９－８０岁。按照ＣＤＳ建议符合Ｍｓ条件一肥胖、糖代谢异常、脂代谢异常、高血压四项主要指标具备三项即符合。我们的对象则属于已经患Ｔ２ＤＭ，只要具备其余三项中的２项即可纳入。将患者随机分为：用ＴＺＤｓ组（治疗组）３０例（男１７例、女１３例），平均年龄６３＋９岁，ＢＭＩ ２５±４；不用ＴＺＤｓ组（对照组）２０例（男１２例、女８例），平均年龄５９±１７岁，ＢＭＩ ２３４－３。两组患者治疗前的情况无统计学差异，具有可比性。除外ＤＭ合并慢性牙周病、严重并发症、有明显消化吸收障碍的胃肠炎、严重感染以及肿瘤、创伤等应激情况，除外其它内分泌疾病、血液病、结缔组织病，以及严重心、肝、肾疾病。１．２方法采用随机、平行对照方法。试验组患者在用双胍类和磺脲类药物的基础上加用ＴＺＤｓ（盐酸吡格列酮）１５—３０ｍｇ／ｄ治疗２周；对照组不用盐酸吡格列酮。入选时和治疗后分别检测血糖、总胆固醇（Ｔｃ）、甘油三脂（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ－ｃ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ－Ｃ）、ｈｓＣＲＰ、ＦＩＢ。１．３检验方法两组对象均空腹１２小时后清晨抽取静脉血或采末梢血。在治疗前后分别测空腹血糖（ＦＢＧ）、早餐后２小时血糖（２ｈＢＧ），血糖测定采用末梢血糖检测法（美国强生稳步倍加型血糖仪），ＴＣ、ＴＧ、ｈＩｆ）Ｌ－Ｃ、ＬＤＬ—ｃ和ｈｓＣＲＰ的测定在０１ｙｍｐｕｓ—Ａｕ一２７００全自动生化分析仪上完成（德国ＡＵＴＥＣ，Ｉｎｃ．试剂盒），ＦＩＢ在Ｓｙｓｍｅｘ－－ＣＡ－－７０００全自动生化分析仪上完成（日本Ｓｙｓｍｅｘ，Ｉａｃ．试剂盒）。２．统计学方法采用ＳＰＳＳＩＯ．０统计软件包进行统计分析，所有数据以ｉ±ｓ表示。首先检验两组治疗前方差齐性有意义后，治疗前后数据比较采用配对ｔ检验，两组间数据比较采用独立样本ｔ检验。ｐ＜０．０５认为差异具有