(食管癌)学生案例学习.pptVIP

术 前 患者基本资料 身体评估 辅助检查结果 治疗方案 术前护理重点 术前准备 患者基本资料 一般资料 4床，周米平，女，59岁，已婚，2009年6月门诊拟“食管癌”收住入院。 主诉 吞咽异物感2年 现病史 患者2年前自觉进食时有吞咽异物感，伴有胸骨后烧灼痛，当地医院就诊予抗炎、抑酸治疗后好转，2年来间断发作，4天前又出现吞咽异物感和胸骨后灼痛，于我院查胃镜示食管癌，遂收入院拟手术治疗。病程中无背部疼痛，无呕吐、呃逆，无呕血、黑便，无发热、声嘶，现进普食，睡眠可，二便无明显异常。 患者基本资料 既往史 患者有高血压病史十余年，口服药物控制不佳；冠心病病史1年。否认糖尿病、肝炎结核病史，否认手术外伤史，否认药物、食物过敏史，否认输血史。 个人史 出生并居住于原籍，无日本血吸虫疫水接触史，无工业毒物、放射性物质、粉尘接触史，无烟酒嗜好。适龄婚配，已绝经，育有1子1女。? 家族史 家族中无传染病和遗传病病史。 患者基本资料 生活习惯 生活规律，喜欢吃腌制的食物，吃饭快。 心理社会状况 紧张，焦虑，担心预后。家属关心患者。 医保患者，无经济负担。 身体评估 T：36.6 ℃ P：78 次/分 R：16 次/分 Bp：150 / 100 mmHg 神志清晰，发育正常，营养中等，步入病房，查体合作。 全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，头颅无畸形，结膜无充血、