【精品】糖尿病诊断、治疗中的几个 误区25.ppt

糖尿病诊断、治疗中的几个 误区;流行病学研究： 目前全球约有一亿四千万糖尿病患者，预计到2025年将达到三亿人。 我国糖尿病的患病率也逐年增加，　　1979年成人患病率不足1%　　　1994～1995年上升为2.5%　　　1996年升至3.21%。我国目前约有糖尿病患者三千万人。; ;重空腹血糖轻餐后血糖 ;餐后高血糖的重要性;餐后高血糖的重要性;餐后高血糖的重要性;餐后高血糖的重要性;餐后高血糖的重要性;餐后高血糖的重要性;糖尿病诊断误区之二;血糖仅能反应10-15分钟内的变化 糖化血红蛋白能反应3个月的血糖总体水平，而且主要反应餐后血糖水平 ;糖尿病诊断误区之三;糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。 长期发展可产生严重的大血管和微血管并发症，导致多种器官特别是眼、肾、神经、心脏和血管出现功能异常甚至衰竭。;每3个月查1次尿微量白蛋白 每半年查1次眼底 每半年查1次血脂 经常测血压做心电图;糖尿病治疗误区之一;口服降糖药应注意和进食的关系，如：饭前、饭时、饭后。 应用胰岛素时应注意注射的部位、注射方法、时间。 ;磺脲类药物;双胍类药物;a -糖苷酶抑制剂;胰岛素增敏剂;胰岛素促泌剂;瑞格列奈（诺和龙) 0.5 - 2mg 3/日 那格列奈（唐力） 30 - 180mg 3/日;人 胰 岛 素;糖尿病治疗误区之二;胰岛素使用适应征;胰岛素在2型糖尿病应用指征扩大;胰岛素治疗的并发症;2型糖尿病进行胰岛素治疗的利与弊;特别提示 ：;;;;糖尿病饮食误区之一;面粉、 大米、 玉米、 小米含糖量分别 75%， 74%， 74% 和 76% 1.粗粮含植物纤维丰富 2.植物纤维丰富可抑制肠道葡萄糖的吸收 进食100克馒头90%变成血糖，同量窝头仅80% ;只吃糖尿病食品 ; 饮食治疗的目的在于控制总热量和均衡饮食，而并不在于专门吃所谓的“糖尿病食品”。其实糖尿病食品中的营养成分与普通食物没有什么不同。病人如果不注意糖尿病饮食治疗的原则而认为只要吃“糖尿病食品”血糖就没有问题，???不控制总热量和保持均衡饮食，这是很危险的。;糖尿病饮食误区之三; 有的人三餐控制比较理想，但由于饥饿或其他原因养成吃零食的习惯。但又不敢吃饼干、水果。认为花生、瓜子等食品不含糖，吃点没关系。 瓜子花生含糖低，但含脂肪高 100克花生所含的热量=200克馒头 脂肪在体内可变成糖 吃30粒花生米炒菜不放油 ;糖尿病饮食误区之四; 糖尿病应忌含蔗糖、葡萄糖的食物 蛋白糖、阿斯巴甜、木糖醇、糖精适合于糖尿病 水果的甜度由果糖来决定，而果糖代谢不依赖胰岛素 餐后血糖10mmol/L，可加水果;甜味剂;如果病人平素就喜食水果，并且病情也比较稳定时，可吃少量水果，但须减少主食的量。 一般方法是，每天吃200克水果，如梨、苹果、桃等，可减主食25克。 含糖量高的水果尽量不要吃，以免加重胰岛细胞负担。 选吃新鲜水果，不吃含糖分高的水果罐头。 尽量少喝或不喝果汁，因为果汁中膳食纤维少。;部分常见水果的含糖量;糖尿病饮食误区之五;一些患者在感到饥饿时常忍不住多吃饭，此时他们可能采取自行加大原来的服药剂量的方法，误认为饮食增加了，多吃点降糖药可把多吃的食物抵消。 事实上，这样做不但使饮食控制形同虚设，而且在加重了胰腺(岛)的负担。 同时增加了低血糖发生的可能；增加了药物毒作用，非常不利于病情的控制。 ;糖尿病饮食误区之六;酒类每克中含14.64千焦（3.5千卡）热量，为高热量食物。过量的酒类可以发生高脂血症或造成代谢紊乱，使肝脏负担加重。 饮酒后进食主食量减少，可抑制肝糖原的分解，使血中葡萄糖量减少，易出现低血糖症状。 吸烟影响微循环，容易导致糖尿病足，故提倡戒烟。 因此，正在使用胰岛素和口服降血糖药物的患者，要严禁饮酒，同时积极戒烟。 1瓶啤酒=80ml干红=50克馒头;糖尿病饮食误区之七;有些人认为，在糖尿病的治疗中，重要的是饮食治疗，而饮食治疗是以控制主食摄入量来达到控制血糖升高的目的。这种想法，是不完全正确的。 因为葡萄糖是体内能量的主要来源。若不吃主食或进食过少，葡萄糖来源缺乏，身体就必然要动用脂肪，由于脂肪酸产生过多，常伴有酮体生成，经肾脏排泄可出现酮尿。因此，无论是正常人或是糖尿病病人，每日主食不能少于150克，即碳水化合物进量不能低