中风病人的运动再学习方案--上肢功能.ppt.ppt

风病人的运动再学习方案上肢功能 正常功能的描述 大多数的日常活动都包括复杂的上肢运动。Bemstein很早就清楚地阐述了控制上肢运动作业的两个基础问题，即自由度的问题及特定或条件规限下的处境的可变性。在日常生活中，臂的运动常常服从于手的活动要求，例如指向、拿或移动一个物体。正常人的上肢需要能做到： 抓住和放开不同形状、大小、重量和质地的各种物体。 手臂在身体不同位置上抓住和放开不同物体(即靠近身体、离开身体)。 将物体从一处移到他处。 在手内转动物体。 为特定目的使用各种工具。 伸到各个不同方向(前、后、头上方等等)。 双手同时操作，例如一手握住物体，另一手进行转动；双手做同样的运动(如搓揉糕点)；双手做不同的活动(如弹钢琴)。 这些动作是很复杂的，因为它们牵涉到需要控制上肢的许多关节和肌肉，它们形成一个生物动力学的多连结的链(当然，还有与上肢相连的身体其他部分)。而且，这些众多的自由度(关节、肌肉和运动单位)是根据一个人在功能活动时的前后相互关系以不同方式来运用的。如图所示，在放下上肢这样一个相对简单的动作中，肌肉的活动要依据肢体的重力关系和运动的速度l引，也就是说，要依据作业的意图或目的及完成作业的环境(它的处境)。 一般而言，动作是由作业的需要来安排的。更具体地说，手本身的状态是由它所抓的物体决定的。例如，图2．1中玻璃杯的形状和杯中液体水平面决定抓握的情况，而再加