医院获得性肺炎的治疗策略.ppt.pptVIP

* 第8张幻灯片 作为棘白菌素的一种，卡泊芬净是这类独特的抗真菌药物中第一个面世的产品。11 这是一种抑制细胞壁?-(1,3)-D-葡聚糖合成的新型抑制剂，特异性作用于真菌细胞膜，对人类细胞无影响11,18 ?-(1,3)-D-葡聚糖对于念珠菌属细胞壁的完整性是至关重要的11,18 通过特异性抑制?-(1,3)-D-葡聚糖合成，卡泊芬净破坏真菌细胞壁的完整性（通透性），导致细胞溶解11,12,18,19 卡泊芬净以真菌细胞壁为作用靶位的特异性作用机制(MOA) 优于两性霉素B，后者通过与甾醇结合，同时增加真菌和人类细胞壁的通透性20 卡泊芬净的作用机制优于氮唑类，前者导致真菌溶解，而后者作用于麦角固醇合成，改变真菌细胞膜，最终仅能抑制真菌20 * 第10张幻灯片 卡泊芬净对天然及获得性耐氟康唑、两性霉素B或氟胞嘧啶的念珠菌株均具备抗菌活性11,12,25 因为氮唑类作用于细胞膜的麦角固醇，而卡泊芬净作用于真菌细胞壁，所以二者间没有交叉耐药11,12 目前临床还没有发现对卡泊芬净天然耐药的念珠菌株11 卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)2006-2007年度报告 13720株铜绿假单胞菌的耐药率 耐药率(%) 亚胺培南 头孢哌酮/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 头孢他啶 环丙沙星 左氧沙星 头孢吡肟 如何应对绿脓杆菌的挑战 所有抗生素对绿脓杆菌敏感性逐年下降,大家共同