协和专家儿科讲座杜永昌-新生儿呼吸感染.ppt

呼吸系统疾病 新生儿窒息与复苏 新生儿窒息与复苏 一、概述 1.呼吸循环过渡：第一次吸气，肺泡张开，肺液吸收，建立有效的气体交换。血O2升高，动脉导管、卵园孔关闭，脐带结扎，血压升高，转为成人循环。这个过程是正常产程的一部分，但极易出现问题。 2.窒息定义：出生时或生后数分钟无呼吸或呼吸抑制。发生率约为5-6%，是死亡和残废的重要原因。 3.原因：影响母体和胎儿间血液循环和气体交换的因素。(1)母亲因素(2)胎盘因素及脐带血流中断(3)新生儿生后肺不能充气：如呼吸发动不良、气道梗阻、宫内感染、先天畸形，以及麻醉剂、手术创伤等。 4.发病机理：(1) 原发性呼吸增强：呼吸加深加快，活动加强，持续1-2分钟。(2) 原发性呼吸暂停：发绀，肌张力仍存在，血压升高，心率减慢。约1-2分钟。此时呼吸抑制，只需少许帮助即可克服。 (3)临终大喘息：重度紫绀，呼吸深而不规则，肌张力增高，约5-6分钟。心率减慢，低血压。(4)第二次呼吸暂停：苍白，肌张力消失，心率降至60/min以下，约5-6分钟直至死亡。此时呼吸抑制，只有通过给氧、正压呼吸、心脏按摩及纠正酸中毒等才能解决。窒息全过程在10-15分钟之内，如不进行复苏则呼吸永久停止而死亡。 主要病理生理过程(1)器官血流量的改变：保证心、脑、肾上腺等生命器官供血，使肺、肠、肾、肌肉、皮肤等血管收缩而缺血。如缺氧仍得不到纠正，生