吸入麻醉-临床药理及实践-40分钟.pptVIP

吸入麻醉的临床药理及实践 吸入麻醉 氧化亚氮的临床应用 B/G低、无味无刺激 麻醉诱导 与七氟醚合用加快诱导 无循环抑制 麻醉维持 减少其他麻醉药用量 降低吸入氧浓度 B/G + F/B低 麻醉苏醒 实现能预测的快速苏醒 氧化亚氮最大的危险--缺氧 1、麻醉作用太弱。需吸入高浓度，给氧余地小； 麻醉机的交锁功能 2、低流量吸入易缺氧。氧气被消耗而笑气不被消耗 总流量 1L/ml，间断高流量 3、弥漫性缺氧。血/气分配系数低，快速向气相弥散 停止吸入氧化亚氮后应吸纯氧至少5分钟 　监测吸入气氧浓度和脉搏氧！ 使用高浓度+0.5血/气分配系数=使密闭气相迅速增大 吸入气药物浓度（Fi）的调控 1、加深麻醉（使Fi FA） （1）将吸入麻醉药挥发罐刻度开大 （2）将新鲜气流量/每分通气量之比加大 例1－1：男，50kg VT＝0.5L，R＝12次/min, MV＝6.0 L/min， 开始吸入七氟醚，FGF＝1 L/min，VD＝8.0％。 七氟醚Fi = （1 x 8.0% + 5 x 0） / 6 = 1.33％ 显然，低流量下高刻度对加深麻醉也没有明显的作用。 例1－2：同一病人如果一开始就将新鲜气流量调为每分钟6L或更大，挥发罐开启至8％：