小儿临床麻醉PPT课件.pptVIP

仁慈医院︱麻醉科 DEPT. OF ANETHESTHIOLOGY RENCI HOSPITAL 小儿临床麻醉 淮安市第二人民医院麻醉科 徐顺才 小儿麻醉基础理论 概念 小儿年龄范围自出生至12岁。 1月以内者称新生儿， 1月~1岁称婴儿， 2~3岁称幼儿， 4~12岁为儿童。 年龄越小，在解剖、生理、药理方面与成人的差别越大。新生儿、幼儿时期各项生理功能都发生迅速而急剧的变化，与成人的差别大，至学龄儿童与成人的差别即减小。 不能把小儿看成是成人的缩影 与麻醉有关的小儿解剖生理特点 呼吸系统 婴儿头部及舌相对较大，颈短。 婴儿鼻腔较狭窄，易被分泌物或粘膜水肿所阻塞。 婴儿喉头位置较高，位于第3~4颈椎平面。 会厌软骨较大，与声门成45°角，妨碍声门显露。 婴儿气管短，直径小。 婴儿喉头最狭窄部位是环状软骨处。 6岁以后儿童，喉头最狭窄部位在声门。 婴儿气管支气管分叉高，约在第2胸椎平面。 与麻醉有关的小儿解剖生理特点 呼吸系统 婴儿每次呼吸均有功能性呼吸道闭合。 婴儿胸式呼吸不发达，胸廓的扩张主要靠膈肌。 如腹腔内容物增加，可影响膈肌活动并影响呼吸。 新生儿潮气量小，仅20ml，约6~7ml/kg。人工呼吸时潮气量也要小，以免肺泡过度扩张。 新生儿肺泡通气量（VA）按比例约为成人的两倍，故婴儿呼吸频率较快。 总之小儿麻醉，应特别注意呼吸道的管理。 与麻醉有关的小儿解剖