小儿麻醉的若干进展ppt课件.ppt

小儿麻醉的若干进展;药 物： 丙泊酚 七氟烷 瑞芬太尼 ;一、关于上呼吸道感染（URI） 儿科手术中最常见的手术延期的理由即URI Cohen 术前有URI行气管内插管者呼吸系统并发症增加11倍 1～5岁，中度危险，5岁以后危险性显著下降 Tait患有或近期患过URI其屏气与低氧饱和度（＜90%）的发生率明显增高 其他呼吸系统的并发症也明显增高 ;一个小儿平均每年患URI6～7次，平均每次7～10天，有证据显示患URI后至少7周内气道反应性增高。 一年52周中平均仅有9周与URI无关，余地甚小，如果对患URI均取消手术，则患儿在等待下一次手术安排时有可能再次罹患URI。; Baker建议患儿有以下症状中的两个者应延期手术： 咽喉痛、打喷嚏、流鼻涕或鼻充血、干咳、体温在华氏101°以上（即38.3℃以上）、喉炎或喉部不适。 另外，哮喘、支气管肺发育不良、早产儿、一岁以下婴儿、镰状细胞性贫血、手术会涉及气道者，均为高风险因素。对于有这些危险因素的URI患儿应做好评估并推迟手术。;目前的看法是： 1、对一些能改善患儿呼吸的短小手术可适当放宽上述标准，如临时咽鼓管开放术（置入压力均衡导管）或扁桃体切除术。 2、如仅是流清涕或病情不