局部解剖学课件系解16-神经系统(脊髓、脑干).ppt

系 统 解 剖 学systematic anatomy 绪 论 运动系统 第一章 骨 学 第二章 关节学 第三章 肌学 内 脏 学 第四章总论 第五章消化系统 第六章呼吸系统 第七章 泌尿系统 第八章 男性生殖系统 第九章 女性生殖系统 附：乳房 附：会阴 第十章 腹膜 脉管系统 第十一章 心血管系统 第十二章 淋巴系统 感觉器 第十三章 概 述 第十四章 视 器 第十五章 前庭蜗器 附：其它感受器 神经系统 第十六章 总 论 第十七章 中枢神经系统 第十八章 周围神经系统 第十九章 神经系统的传导通路 第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 第二十一章 内分泌系统 神经系统 练习题 1 试述神经系统的分类和功能。 2 名词解释: 神经元、神经胶质、尼氏体、突出、终扣、灰质、白质、髓质、皮质、神经核、神经节、纤维素神经、反射、反射弧 重点和难点 重点： 神经系统常用术语 如：灰质、皮质、反射弧、白质、髓质、反射、神经核、纤维束、神经节、神经、髓鞘、施万细胞、尼氏体、神经膜 练习题 1 试述脊髓节段与椎骨的对应关系。 2 胃大部切除术通常在剑突与脐之间做正中切 口，如果采用硬膜外麻醉，在何处进行穿刺？ 为什么？ 3 试述下列传导束的起始、行程和功能。 薄束、楔束、脊髓丘脑束、脊髓小脑前束与后束、背外侧束、皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束、锥体束、固有束、红核脊髓束、顶盖脊髓束、网状脊髓束、前庭脊髓束、内侧纵束 重点和难点 重点： 1 脊髓节段与椎体对应关系。 2 脊髓丘脑束。 3 薄束与楔束。 4 脊髓小脑前、后束。 5 锥体束。 难点： 1 脊髓灰质的板层。 2 锥体外系的纤维束。 3 脊髓损伤的病例分析。 1、牵张反射 属于单突触反射（图17-9），是最常见的一种骨骼肌反射，包括深反射和肌张力反射。 当骨骼肌被拉长时，肌内的感受器（肌梭、Golgi腱器）受到刺激而产生神经冲动，经脊神经后根进入脊髓，兴奋?-运动神经元，反射性的引起被牵拉的肌肉收缩。临床上常检查的深反射（腱反射）有膝反射、跟腱反射、肱二头肌反射等。 肌张力（肌张力反射）对维持身体的姿势很重要，人体在安静状态下，骨骼肌仍不完全松弛，始终有部分肌纤维轮流收缩，使肌肉保持一定的紧张度。 它受?-反射袢的影响，即一些下行纤维束（如网状脊髓束、前庭脊髓束等）可兴奋?运动神经元，引起梭内肌纤维收缩，从而兴奋肌梭感受器，肌梭兴奋就会通过牵张反射弧的通路兴奋?-运动神经元，使相应骨骼肌（梭外肌）收缩。 图17－9 牵张反射模式图图17－10 屈曲反射弧 2、屈曲反射 是一种保护性反射，属于多突触反射（图17-10）。如当肢体某处皮肤受到伤害性刺激时会迅速缩回肢体即属此种反射。屈曲反射径路至少要有3个神经元参加，即皮肤的信息经后根传入脊髓后角，再经中间神经元传递给前角的?-运动神经元，?-运动神经元兴奋，引起骨骼肌收缩。由于肢体收缩要涉及成群的肌肉，故受到兴奋的?-运动神经元常常是多节段的。 （二）脊髓损伤的一些表现 ⒈脊髓全横断 脊髓突然完全横断后，横断平面以下全部感觉和运动丧失，反射消失，处于无反射状态，称为脊髓休克。数周至数月后，各种反射可逐渐恢复，但由于传导束很难再生，脊髓又失去了脑的易化和抑制作用，因此恢复后的深反射和肌张力比正常时高，离断平面以下的感觉和运动不能恢复。 ⒉脊髓半横断 可引起损伤平面以下出现布朗-色夸综合征Brown-Sequard syndrome。即伤侧平面以下位置觉、震动觉和精细触觉丧失，同侧肢体硬瘫，损伤平面以下的对侧身体痛、温觉丧失。 ⒊脊髓前角受损 主要伤及前角运动神经元，表现为这些细胞所支配的骨骼肌呈弛缓性瘫痪，肌张力低下，腱反射消失，肌萎缩，无病理反射，但感觉无异常。如脊髓灰质炎（小儿麻痹症）患者。 ⒋中央灰质周围病变 若病变侵犯了白质前连合，则阻断了脊髓丘脑束在此的交叉纤维，引起相应部位的痛、温觉消失，而本体感觉和精细触觉无障碍（因