广东省2011年住院医师规范化培训第4章 临床用药中的药效学.pptVIP

第4章 临床用药中的药效学问题 第1节 药物作用“量”的概念 一、量效关系和量效曲线 反映的信息 一定范围内药量增大其作用强度也增强 1.最大作用强度：药物效应达到的最大高度。加大量效应不再增强。 2.效价强度：产生达到治疗有效效应所需的剂量。 3.曲线斜率:（斜率大小）药物剂量与效应成正比。 4.曲线数值变异程度:标准差 反映的信息 疗效指标：半数有效量(ED50) 毒性指标： 半数中毒量(TD50) 半数致死量(LD50) 二、药物的安全性 三、时效关系与时效曲线 反映的信息： 1.起效时间：指时效曲线与有效效应线首次交点的时间 2.最大效应时间：药物效应达到最大值的时间 3.疗效维持时间：起效时间到时效曲线下降，第二次与有效效应线相交点之间的时间 4.作用残留时间：曲线从降到有效效应线以下到作用完全消失之间的时间 四、时效曲线与血药浓度曲线的关系 特殊情况： 前体药 药物自限性(受体饱和) 长半衰期活性代谢物 五、药物蓄积、作用蓄积和中毒 前次给药药物未完全消除时作另一次给药，会产生药物蓄积 前次给药的“作用残留时间”内作第二次给药则可产生药物作用蓄积 蓄积使连续用药时药物作用“量”的规则发生改变 第2节 药物特异性作用机制-----受体学说 受体本质：蛋白质的组成部分 受体存在部位：细胞膜、细胞浆、细胞核 受体组成：识别（配体）部位