慢乙肝抗病毒治疗 ppt课件.pptVIP

HBV和HCV合并感染 综合患者HBV DNA水平、HCV RNA水平以及ALT情况，采取不同治疗方案。 对HBV DNA低于检测下线，HCV RNA可检出者参照HCV治疗方案（A1）。 HBV DNA和HCV-RNA均可检出，应先用标准剂量PegIFNα和利巴韦林治疗3个月，如HBV DNA下降2 log10IU/ml或升高，建议加用ETV或TDF治疗；或换用抗HCV直接作用抗病毒药物并加用ETV或TDF治疗（A1）。 乙型肝炎导致的肝功能衰竭 （1）对HBsAg阳性或HBV DNA阳性的急性、亚急性、慢加急性及慢性肝功能衰竭患者应尽早应用NAs抗病毒治疗（A1）。 （2）建议选择ETV或TDF（A1）。 （3）抗病毒治疗应持续至发生HBsAg血清血清学转换（C1）。 （4）抗病毒治疗中应注意检测血浆乳酸水平。 乙型肝炎导致的HCC （1）较多的研究显示HCC肝切除术时HBV DNA水平是预测术后复发的独立危险因素之一，且抗病毒治疗可显著延长HCC患者的无复发生存率及提高总体生存率。 （2）因此，对HBV DNA阳性的HCC患者建议应用NAs抗病毒治疗，并优先选择ETV或TDF治疗（A1）。 肝移植患者 （1）对于HBV相关疾病接受肝移植的患者，推荐尽早使用抑制HBV作用强且耐药发生率低的NAs治疗，以获得尽可能低的病毒载量，防止移植肝再感染。 （2）对于移植肝HBV再感染低