慢乙肝特殊患者抗病毒治疗专家共识_图文.pptVIP

慢乙肝特殊患者抗病毒治疗 专家共识--2014年更新 背景 慢乙肝（CHB）的抗病毒治疗不断进展，一般患者的治疗逐渐趋于规范，而CBH特殊患者由于偱证医学证据相对不足、相关指南无统一推荐意见等原因成为临床治疗的难点。 背景 近4年来，符合循证医学原则的研究不断增加，对CHB特殊患者抗病毒治疗的认识亦有提高；因此，编辑部再次组织专家进行分析整理，形成《慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗专家共识：2014年更新》 本共识特殊人群包括： 偱证医学证据与推荐等级 1.HBV相关失代偿期肝硬化患者 HBV相关失代偿期肝硬化患者是指Child-Pugh分级为B级或C级的HBV相关肝硬化患者。失代偿期肝硬化患者只要HBV DNA载量高于检测值下限就应进行抗病毒治疗。疗程往往较长，大部分患者需终生治疗(A1)。 1.HBV相关失代偿期肝硬化患者 临床上失代偿期肝硬化患者经干扰素治疗可导致部分患者出现肝炎发作或病情加重等不良反应。处于治疗安全性考虑，一般不建议此类患者采用IFN进行抗病毒治疗。 1.HBV相关失代偿期肝硬化患者 ※ 推荐意见1： 失代偿期肝硬化患者应优先选择强效低耐药的ETV（B1）或TDF（C1）单药治疗。在条件不具备时，也可选择LAM(B2)、ADV（C2）、LDT（C2）等药物，但长期应用可出现耐药进而加重病情甚至危及患者生命。失代偿期肝硬化患者应用NAs初始联合是否优于