慢性稳定性心绞痛的诊断及治疗.pptVIP

慢性稳定性心绞痛的诊断及治疗 徐州市中心医院 黄宜杰 心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征，是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的最常见表现。通常见于冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄在50％以上的患者，当体力或精神应激时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血，而引起心绞痛发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。 慢性稳定性心绞痛是指心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化的患者。 诊断和危险分层的评价 胸痛患者应根据年龄、性别、心血管危险因素、疼痛的特点来估计冠心病的可能性，并依据病史、体格检查、相关的无创检查及有创检查结果作出诊断及分层危险的评价。 表1 加拿大心血管病学会（CCS）的心绞痛分级 级别 心绞痛临床表现 I级 一般体力活动不引起心绞痛，例如行走和上楼，但紧张、快 速或持续用力可引起心绞痛发作。 II级 日常体力活动稍受限，快步行走或上楼、登高、饭后行走或 上楼、寒冷或风中行走、情绪激动可发作心绞痛，或仅在睡 醒后数小时内发作。 III级