执业药师考前培训（药学综合知识和技能课件） 第七章常见病及其药物治疗.pptVIP

常见病及其药物治疗 支气管哮喘及其药物治疗 发病机理：变态反应；气道炎症 　当变应原进入机体后,可刺激机体,由B淋巴细胞合成特异性IgE。 当变应原再次进入体内,可与IgE交联,使该细胞合成并释放多种活性介质导致平滑肌收缩、黏液分泌增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润。 　气道炎症是哮喘的本质,表现为多种炎症细胞在气管的浸润和聚集;支气管哮喘是由嗜酸性细胞,肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症;气管阻塞的机制是血管内蛋白和水分渗出引起粘膜水肿 临床表现 ????症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽 ． 　　体检胸部呈过度充气状态 , 有广泛的哮鸣音,呼气音延长。 临床常用平喘药 β-受体激动剂:cAMP↑ 茶碱类:cAMP↑ 抗过敏药：稳定溶酶体膜 肾上腺皮质激素：多环节 抗胆碱药五类 ： cGMP↓ 肾上腺皮质激素类 －－糖皮质激素 　　　糖皮质激素具有强大的抗炎作用 , 还能降低呼吸道反应性 , 对哮喘的疗效较好 ; 但长期全身应用能引起下丘脑 -垂体 -肾上腺皮质功能抑制 , 还可有明显的全身性不良反应。 本类药物全身应用的适应症仅限于 : ①哮喘危急发作病例 , 对气雾吸入或注射β受体激动药 , 合并静脉注射氨茶碱治疗后疗效不明显者。②慢性哮喘病例应用其他平喘药疗效不明显者。 采用局部作用强的糖