正方 任学军-存在慢性冠脉供血不足心电图的心电图.ppt.pptVIP

存在慢性冠脉供血不足 心电图诊断吗? 心肌缺血的诊断一直是心电图最基本 最重要的功能。 临床应用十分广泛 滥用、误用的情况 　　　　近年来，冠脉造影可直接对冠心病进行定性和定量诊断，认为是金标准，而把无创性心电图在心肌缺血诊断中的作用偏废了。心电图尤其是动态心电图能够结合临床症状评估ST段改变的意义，同样具有对心肌缺血定性和定量的诊断价值，指导和评价各种治疗和预后, 这些作用不能完全由冠脉造影或负荷试验替代,应当充分重视。 　　临床与ST段改变间相互脱节是影响ST 段临床意义分析的重要原因。 1、心电图医师仅有心电图资料。 ２、临床医生仅阅读心电图报告，并未对心电图出现ST段改变的特点进行分析。 ST段下降是指除avR导联外ST段下移超过0.05mv.根据形态可分为水平型-下斜型及上斜型三型. ST段下降是心肌缺血最重要的心电图表现. 多数学者认为,心肌缺血时的ST段降低是心肌损伤电流所致,当心室肌动作电位缩短和振幅降低时可形成电位差!产生收缩期损伤电流!使ST段下降,而静息膜电位负值变小!形成的电位差则产生舒张期损伤电流使基线移位. 多种病因可引起ST段下降, 确定ST段下降的临床意义!不仅需要系列的心电图记录!更需要紧密结