液体和电解质失衡临床治疗.ppt【精品PPT】.pptVIP

(1) 常用电解质名词及其意义 A. 当量：体液电解质的化学结合力 B. 克分子或毫克分子/L ：每单位容量中电荷数，克分子是以克为单位的该物质分子量，毫克分子即用毫克表达，如1克分子Nacl为58g（Na23，cl35），1毫克分子就是58毫克 C. 渗克分子/毫渗克分子/升：每单位容量中渗透活性颗粒数或离子数，1毫克分子的Nacl完全离解为Na和cl产生2毫克渗透分子，但不能离子化的物质如葡萄糖只能当1毫渗克分子 D. 离子当量：是以克为单位的该离子原子量除以原子价 2. 术中的液体治疗 腹部手术特点： A. 腹膜腔暴露空气中水分蒸发量300ml/h。 B. 手术剥夺离面大、渗液量大，如胃癌根治术纱布吸 出渗液约1000 ml。 C. 全麻时呼吸机气道蒸发高于正常呼吸。 D. 急诊手术应激反应、肠管、腹膜等到大量体液扣押 在第三间隙。实质脏器出血明显失血。 因此，术日的液体治疗重点是补充细胞外液的损失。一般补充： a. 呼吸道、皮肤蒸发400 ml/M2以5%G.S补充。 b. 手术野蒸发按300 ml/ h，以5%G.S补充。 c. 手术中其它液体损失用平衡盐或贺斯补充 （0.5-1L/ h）,4小时腹部手术一般2000-3000 ml。 d. 术中输血：出血少于400 ml-500 ml，可不输血， 如血球压积0.25考虑输血，如≤0.2必