复杂先心手术治疗方式及术前、术后超声重点关注内容.ppt

切断主肺动脉并缝合主肺动脉切口远、 近端。切断上腔静脉，远端与右肺动脉上缘 吻合，近端与右肺动脉下缘吻合。 这种术式，用心房内侧通道可使心房张 力下降，减少了心房纤维化和瘢痕的范围， 可能降低心律失常的发生率 改良全腔-肺动脉吻合术 上腔静脉远心端与右肺动脉上缘作端侧 吻合，吻合口尽量偏左，近心端与右肺动脉 下缘吻合，吻合口尽量偏右。这样下腔静脉 血主要流入右肺，上腔静脉血主要流入左 肺，可能对肺内血流分布更有好处。 临床上只要先心存在严重肺血流不足， 或者肺血流过多均需要外科手术干预。单心 室或含单心室功能性心内畸形者，如果肺血 管阻力低、心室功能尚好或肺血管发良尚 好，可选择Fontan术。 术前重点关注及明确内容 1. 肺血管大小、形态及发育程度 McGoon比小于1.8时，Fontan手术的危险性 明显增加，McGoon比小于1.2时，右房肺动脉连 接术后早期死亡率可高达55%，实施右房右室连 接术的早期死亡率可高达34%。（肺动脉发育不 良是改良Fontan手术的禁忌证）；还应估测肺动 脉的收缩峰压。 2.