气管插管术课件8.pptVIP

气管插管适应症 气道保护能力受损 1.不能有效自主清除上呼吸道分泌物 2.下呼吸道分泌物过多或气道出血，自主清除能力较差 气道梗阻 存在急性呼吸道阻塞、损伤、狭窄、气管食管瘘等，影响通气 气管插管适应症 严重呼吸衰竭需要机械通气和呼吸治疗 1.需有创机械通气治疗 2.无创通气失败或疗效不佳 3.中枢或其他原因导致的低通气状态 4.减少呼吸功 心跳骤停或严重循环功能障碍 经口气管插管禁忌症或相对禁忌症 张口困难或口腔空间小，无法经口插管 严重喉头水肿、急性喉炎、喉粘膜下血肿 头颈部无法后仰（如怀疑有颈椎骨折） 但当气管插管作为抢救病人生命所必须采取的抢救措施时，均无绝对禁忌症。 经鼻盲探气管插管适应症和禁忌症 适应症：通常用于自主呼吸存在的非紧急抢救情况下的患者 禁忌症： 紧急抢救 严重鼻或颌面骨折 凝血功能障碍 颅底骨折 鼻或鼻咽部梗阻 困难气道定义 经过训练的医师，试行气管插管3次不成功或超过10min 如何评估预测和处理？ 困难气道的预测 颈部活动度（排除可能存在颈髓损伤的患者）：最大限度的屈颈到伸颈的活动范围，正常值90。若 80。存在插管困难。 甲颏间距：颈部完全伸展时甲状软骨切迹至颏突的距离，若≥6.5cm