急性心肌梗死患者pci术后冠脉无复流相关因素研究-study on factors related to no coronary reflow after pci in patients with acute myocardial infarction.docx

急性心肌梗死患者 术后冠脉无复流相关因素分析中文摘要 PCIIPCI急性心肌梗死患者 术后冠脉无复流相关因素分析中文摘要 急性心肌梗死患者 PCI 术后冠脉无复流相关因素分析中文摘要目的：通过对患者临床病例资料的回顾性分析，探讨急性心肌梗死患者 PCI 术后 冠脉无复流现象发生的临床特征和相关因素分析。方法：收集 2013 年 9 月至 2014 年 3 月期间就诊于苏州大学附属第一医院的 282 例急性心肌梗死并行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）患者的临床资料，其中 STEMI 患者 204 例，NSTEMI 患者 78 例。根据冠状动脉造影结果，参照心肌梗死溶栓治疗 临床试验（TIMI）血流分级及校正的 TIMI 血流计帧法（CTFC）分组：再灌注组 TIMI 3 级（264 例）和无复流组 TIMI 0-2 级（18 例）。采用 t 检验及χ2 检验分别对定量和 定性资料进行两组间数据比较，以上均 P＜0.05 具有统计学意义；采用 Logistic 回归 模型分析急性心肌梗死患者 PCI 术后冠脉无复流的危险因素，并以受试者工作特征曲 线（Receiver Operating Characteristic，ROC）评价相关危险因素的预测价值。结果：1.急性心肌梗死 PCI 术后冠脉无复流的发生率为 6.4%，符合国内外报道 的无复流发生率范围；且无复流患者院内主要心脏不良事件（MACE）发生率明显高 于再灌注组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.无复流组白细胞值（WBC）、中性粒细胞值（N）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（N/L）、低密度胆固醇（LDL）、随机血糖（GLU）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）水 平明显升高，与再灌注组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3.多因素 Logistic 回归分析显示 LDL（P=0.005，OR=2.295）、GLU（P=0.036， OR=1.175）、γ-GGT（P=0.018，OR=1.035）、血栓抽吸（P=0.002，OR=14.886）、GRACE评分（P=0.003，OR=1.031）为 PCI 术后冠脉无复流的危险因素，在 ROC 曲线下面 积分别为 0.605、0.730、0.689、0.596 和 0.694。结论：1.急性心肌梗死行急诊 PCI 术后发生冠脉无复流的发生率仍较高，且与院 内主要心脏不良事件（MACE）的发生情况有一定相关性；2.入院时生命体征不稳定、心功能差、冠脉造影术中血栓负荷重的患者更易发生 无复流；入院所测临床资料中，WBC、N、N/L、LDL、GLU 及γ-GGT 水平对无复 流的发生有一定预测作用；IPCI中文摘要急性心肌梗死患者 术后冠脉无复流相关因素分析 3. 多因素 Logistic 回归显示，LDL、GLU、γ-GGT、血栓抽吸、GRACE 评分是急性心肌梗死患者 PCI 术后冠脉无复流发生的高危及预测因素；其中，根据 ROC 曲 线下面积，GLU 对无复流的发生预测效力最强。关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗冠脉无复流预测因素作者：郭艳霞 指导教师：肖接承陆士奇PCI急性心肌梗死患者 术后冠脉无复流相关因素分析英文摘要 The clinical research on predictors of coronary no-reflow in patients with acute myocardial infarction after Percutaneous coronary interventionAbstractObjective: To analyze the clinical characteristics and probable predictors of coronary no-reflow phenomenon in patients with acute myocardial infarction after Percutaneous coronary intervention retrospectively through the clinical data.Method: A total of 282 patients of acute myocardial infarction underwent a percutaneous coronary intervention (PCI) were admitted and the clinical data were collected from September 2013 to March 2014 from the First Affiliated Hospital of Soochow University, incl