严重心律失常的治疗策略.pptVIP

一、病态窦房结综合征 1．概述 ①持续而严重的窦性心动过缓（心率50次/分）； ②间歇性或持续的窦性停搏、窦房传导阻滞； ③慢-快综合征：即①或/和②加上至少有一次室上性心动过速发作，包括心房颤动、心房扑动或阵发性室上性心动过速。 二、高度或完全性房室传导阻滞 1.概述 房室传导阻滞分为三度： 一度房室传导阻滞：P-R间期延迟，P-R大于200ms。 二度房室传导阻滞：间歇性地出现P波未能下传，可分为Mobitz Ⅰ型（文氏现象）和Mobitz Ⅱ型。 三、阵发性房室结内折返性心动过速 1．概述 发作特点： 骤发骤停，心律规则，心率突增至150-250次/分，可持续发作几分钟至数小时。 患者突觉心悸、胸闷、可诱发或加重心绞痛及心衰，可有腹胀、恶心、呕吐、唾液增多。在发作终止时可有多尿现象。 四、预激伴心动过速 1．概述 （1）顺行房室往返性心动过速： 与阵发性房室结内折返性心动过速相似，但心率更快，可达200次/分，且逆行P波在QRS综合波之后而不在其中。 （2）逆行房室往返性心动过速： QRS综合波呈巨大畸形伴短的RP 。 （3）经房室旁道下传的心房颤动或心房扑动 ： 心电图为快速而不规则的宽QRS综合波，酷似室性心动过速。 五、心房颤动