严重感染性休克治疗对策.pptVIP

迅速逆转脓毒性休克组织低灌注和氧代谢障碍 血必净注射液推荐使用剂量 血必净生产与质量保证体系 血必净处方资料 EGDT – 降低病死率 主要终点为1年病死率： EGDT前39/79 (49%)， EGDT后77/206 (37%) (相差12%; P = 0.04). 关于复苏液体 1.严重Sepsis初始复苏用晶体液进行（1A）;加入白蛋白（2C） 2.不用MW＞200和/或取代基＞0.4的羟乙基淀粉酶（1B） 3.组织低灌注怀疑低血容量，初始液体挑战时以输注晶体液≥1000ml开始（最初4-6小时至少30ml/kg）；部分患者更大更快输液（ 1B） 4.只要血流动力学改善，就继续采用分次递增方法进行液体挑战。（1C） SSC指南2012 建议缩血管药治疗的初始目标是MAP 65mmHg(1C) SSC指南2012 建议去甲肾上腺素作为首选缩血管药(1B) 建议需更多缩血管药才能维持充足够血压时，加用肾上腺素或用肾上腺素替代 (2B) 提议可增加血管加压素0.03u/min，与NE同时或后续替代使用(2A) 提议在高度选择的病例(心律失常风险极小、有低心输出量和/或慢心率)，以多巴胺作NE的替代(2C) SSC2012：血糖控制 建议对严重sepsis的ICU患者进行程序化的血糖管理 当连续2次血糖水平180mg开始使用胰岛素 上限目标是血糖≤180mg/dL