4消化系统肝炎.pptx

病原体和传播途径： 肝炎病毒(hepatitis virus) 目前已发现至少七种病毒; 肝 炎 病毒 命名 传染 常见 肝硬 肝 及病毒 核酸 时间 方式 病型 变 癌;发 病 机 制;基本病理变化;肝细胞疏松化(水性肿胀)： 气球样变(ballooning degeneration)： 肝细胞嗜酸性变:胞浆水分脱失、浓缩，嗜酸性增强 嗜酸性坏死：胞浆皱缩，核消失，呈均一浓染的圆形 小体(嗜酸性小体) 肝细胞溶解坏死(lytic necrosis)：由气球样变发展来;点状坏死(spotty necrosis):1～几个肝细胞坏死，伴炎细胞浸润 碎片状坏死(piecemeal necrosis):肝小叶周边界板处的肝细胞呈灶状坏死。;桥接坏死(bridging necrosis)：肝小叶中央静脉与汇管区之间或两个中央静脉之间出现的带状肝细胞坏死。 亚大片坏死(submassive necrosis)：肝小叶的大部分细胞坏死，但有部分肝细胞残留。 大片坏死(massive necrosis)：几乎全小叶肝细胞均发生坏死，仅有小叶周边少量肝细胞残存。;liver cirrhosis;liver cirrhosis;liver cirrhosis;肝细胞疏松化、气球样变;肝细胞水样变性和小灶状坏死;界板的坏死和桥接坏死 ;界板的坏死和桥接坏死 ;界板的坏死和桥接坏死 ;炎 细 胞 浸 润;桥接坏死 ;间质增生和肝细胞再生;纤维组织增生：汇管区及坏死区内;临床病理类型;丙 型 肝 炎;急性病毒性肝炎 急性普通型肝炎（点灶状坏死） 急性较重型肝炎（桥接坏死） 重型病毒性肝炎 急性重型肝炎（大片坏死） 亚急性重型肝炎（亚大片.结节再生） 慢性病毒性肝炎 轻度慢性肝炎（轻度碎片） 中度慢性肝炎（中度碎片） 重度慢性肝炎（重度碎片） ;急性普通型肝炎;急性普通型肝炎;慢性肝炎 （ chronic hepatitis）;毛玻璃样细胞;viral hepatitis;viral hepatitis;急性重型肝炎;肉眼：急性黄色( 红色)肝萎缩：体积显著缩小，重 量减轻仅600～800g, 质地软，表面皱缩；切 面呈黄褐色，充血出血。 镜下：肝细胞大片坏死，仅小叶周围残存少量变性 肝细胞，Kupffer细胞增生活跃，淋巴细胞、 巨噬细胞为主的炎细胞浸润，小叶网状支架 数日后塌陷，增生及再生均不明显。;临床：严重肝功能障碍：GPT800～1100,黄疸, 出血倾向，肝性肾病，肝性脑病，DIC 预后：多在二周内死亡（肝昏迷、肾功能衰 竭、消化道出血） 转变成亚急性重型肝炎或慢性肝炎;亚急性重型肝炎;病理：肝细胞的亚大片坏死，网状支架塌陷， 病变新旧不等; 肝细胞结节状再生; 纤 维组织的增生，小胆管增生，炎细胞浸 润。 肉眼：肝脏体积缩小，表面不平，结节状，切 面呈黄绿色，质地略硬。;subacute fulminant hepatitis;subacute fulminant hepatitis;临床：持续不退的GPT增高、黄疸 及时治疗可停止进展—肝纤维化 肝功衰竭、肾衰死亡 转变成坏死后性肝硬变;酒精性肝病(alcoholic liver disease)