与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿 系统结石诊疗〖精品课件〗.pptVIP

与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿 系统结石诊疗方案 西安市儿童医院泌尿外科 食用受污染三鹿牌奶粉的婴幼儿泌尿系结石特点 结石呈橘黄色碎渣样聚积,累及范围较大 结石成分:三聚氰胺+尿酸的复合体,部分在肾小管形成晶体 结石性质:阴性结石 大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管 输尿管结石多位于输尿管三个狭窄处 大部分无症状 左肾结石 临床表现 大部分无症状 不明原因哭闹,排尿时尤甚,可伴呕吐 肉眼或镜下血尿 镜下RBC3/HPADII’S计数50万(12小时尿沉渣RBC) 1000ML尿液中有RBC1ML,可肉眼看到血尿 急性梗阻性肾衰竭,表现为少尿或无尿 无尿:30-50ml/24h 少尿:400ml (学龄儿童) 300ml (学龄前儿童) 200ml (婴幼儿) 尿中可排出结石:细沙状、尿混浊 男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难 可有高血压、水肿、肾区叩击痛 诊断要点 喂养史: 有三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史 上述临床表现中的一项或多项 门诊筛查:尿常规+B超 实验室检查 尿常规(肉眼或镜下血尿) 血生化:肝肾功能、尿钙/尿肌酐(一般正常) 尿红细胞形态(非肾小球源性血尿) 甲状旁腺激素测定(一般正常) 影像学检查 首选泌尿系B超:B超简单而无损伤,X光对阳性结石有重要意义 必要时行腹部CT平扫 静脉尿路造影(IVP):无尿或肾衰时禁忌 肾核