第22章 妇产科诊疗及手术病人的护理[优质文档].pptVIP

第二十二章妇产科诊疗 及手术病人的护理;妇产科护理学;妇产科护理学;妇产科护理学;【三、禁忌症 】; 【四、检查方法】;妇产科护理学;（1）阴道侧壁刮片法：（已婚妇女）取膀胱截石位，阴道窥阴器扩张阴道（不涂润滑剂）用无菌棉签轻轻刮取分泌物浅层细胞少许，薄而均匀涂于玻片上，固定。 （2）棉签采取法：（未婚女性）棉签蘸少许生理盐水湿润后同阴道侧壁刮片法。 ;宫颈刮片法 目的：主要为生殖道癌细胞的筛查，简便易行，结果 可靠，是早期发现宫颈癌的重要方法 方法：应用特殊制作的刮板刮取宫颈表面的细胞，并 可用特别刮齿自宫颈口伸入刮取宫颈管内的细胞。 部位：限制在宫颈外口鳞柱状上皮交界处，以宫颈 外口为圆心，用木制刮片，轻轻刮取一周，固定。;3.宫颈管涂片法 目的：了解宫颈管内状况 方法：严格消毒后用特制的“宫颈取样刷”在宫腔 管内，上下、左右移动，吸取宫颈管上皮 细胞取出分泌物，通过离心，分离等使上 皮细胞均匀分布在玻璃片上，以提高灵敏 度。;【六、检验结果与临床意义】; 2.用于妇科肿瘤诊断 （1）分级诊断 巴氏5级分类法 （2）TBS分类法及描述性诊断 ;妇产科护理学;妇产科护理学;3.操作时注意 取标本时动作轻、稳以免损伤组织，白带多时应先用无菌干棉签擦拭，再取标本。 4.操作后处理 （1）涂片均匀，不能来回涂抹以免损伤细胞，载玻片标记清楚 （2）及时调整检验结果，以免延误治疗;妇产科护理学;妇产科护理学;妇产科护理学;妇产科护理学;【三、操作步骤】;【四、操作事项】;第 三 节 常 用 穿 刺 术;妇产科护理学;妇产科护理学;妇产科护理学;妇产科护理学;妇产科护理学;妇产科护理学;妇产科护理学;妇产科护理学;妇产科护理学;妇产科护理学;【三、操作方法】;妇产科护理学;【四、护理要点】;妇产科护理学;妇产科护理学;妇产科护理学;妇产科护理学;选择穿刺点 术前Ｂ超定位，局麻后穿刺感两次脱空感（肌鞘、子宫壁）后进入羊膜腔，拔出针芯即有羊水溢出，抽取羊水。 将子宫固定在下腹部正中，在子宫底２－３横指下方中线上或中线两侧，选择囊型最强的部位作为穿刺点。 　　;拔出穿刺针 先插入针芯再迅速拔针，针眼处盖以无菌纱布一块，并按压5分钟，胶布固定纱布。 如回抽有血液，可能刺入胎盘，应试向深部进针，如仍有血液或穿刺时感觉刺入胎体，应另选穿刺点，穿刺不得超过２次。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　;妇产科护理学;妇产科护理学;妇产科护理学;妇产科护理学;功能失调性性子宫出血，应全面彻底清除肥厚的内膜，即可止血。 对绝经期疑内膜癌，刮取时特别小心，操作轻柔，刮取少许组织即可送检。 内膜结核，须注意刮取子宫两侧角部的组织，如挂出组织高度怀疑为癌组织，不应继续刮宫。 如需分段刮宫者，先用小细刮匙取宫颈内组织，然后再刮取宫腔内组织。;妇产科护理学;2.术后护理 （1）保持外阴清洁，勤换内裤。 （2）口服抗生素3—5天。 （3）禁止性生活及盆浴2周。 （4）一周门诊复查，了解病理检查结果。;妇产科护理学;妇产科护理学;妇产科护理学;妇产科护理学;妇产科护理学;5.确定病变组织： 宫颈表面 涂3%醋酸溶液—柱状上皮细胞呈微白葡萄； 再涂复方碘液—正常的鳞状上皮呈棕褐色； 不典型增生和癌变上皮细胞因糖原少 而不着色。 6.活体组织固定、送检 ;妇产科护理学;妇产科护理学;【二、适应症 】;妇产科护理学;妇产科护理学;谢谢