第2单元刮痧疗法.pptVIP

前鋸肌 前锯肌有多个起点，起于1-9肋骨的外侧面,分割到三组手指般大小的区域。(1)上面部分，附着在第一和第二肋骨上，距离肋软骨几英寸;(2)中间部分，附着在第二和第三肋骨上;(3)下面部分附着在第四，五，六，七，八肋骨上，换句话说， 前锯肌附着在从上往下数的第一到第八肋骨上 。止于肩胛骨内侧和下角的前面。 近固定时，可使肩胛骨前伸，上回旋。 对抗肌是斜方肌、小菱形肌、大菱形肌。 知 识 拓 展 局部解剖 1、睡眠姿势不良，枕头过高或过低—→颈部肌肉（胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌）在较长时间内处于紧张状态→痉挛→不松则痛。 睡眠姿势不正 枕头高低不适 知 识 拓 展 病因 2、外感风寒湿——睡卧当风，颈项部感受风寒湿邪，寒性收引，湿性重浊 ，气血运行不畅，经脉拘急——不松则痛； 知 识 拓 展 病因 负重颈部过度扭转 颈部长时间过度扭转姿势 3、颈部扭伤——部分患者因颈部突然扭转，或长时间过度扭转，或用肩扛抬重物，致使部分肌肉牵拉扭伤，发生痉挛或使颈椎小关节交锁嵌顿，局部气滞血瘀，经络不通→不通则痛。 知 识 拓 展 病因 病位 手三阳经足三阳经 知 识 拓 展 气滞血瘀 气血凝滞， 经络痹阻 知 识 拓 展 病机 病机 风寒外袭 脉络受损， 经气不调 知 识 拓 展 病机 颈部筋脉失和，气血运行不畅。颈项侧部主要由手三阳和足三阳经所主，因此，手三阳和足三阳筋络受损，气血阻滞，为本病的主要病机。 知 识 拓 展 临床表现 [主症]：颈项强痛，活动受限，头向患侧倾斜，项背牵拉痛，甚则向同侧肩部和上臂放射，颈项部压痛明显。 [兼症]： 本病属手三阳和足三阳经筋证；兼见恶风畏寒者，为风寒袭络；颈部扭伤者，为气血瘀滞。 知 识 拓 展 检查 颈部活动受限 肌痉挛伴压痛 X线检查排除其它疾患 知 识 拓 展 治疗 1、针灸治疗 治疗原则：温经通络，舒筋活血 取穴：取局部阿是穴和奇穴为主。 【主穴】落枕（外劳宫）、阿是穴 、后溪 、肩井、悬钟。 【配穴】风寒加风池、合谷； 气血瘀滞加内关和局部阿是穴； 肩痛加肩髃、外关，背痛加天宗。 【操作】针刺用泻法。 阿是穴------疏通局部经气，通则不痛。 落枕------治疗落枕的经验效穴，活血通络，解痉镇痛。 后溪------属手太阳经，又为八脉交会穴之一，通于督脉，针之疏通项背部经气。 知 识 拓 展 知 识 拓 展 治疗 毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患慢活动颈项，一般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴，可加刮痧或点刺出血。 治疗 知 识 拓 展 2、推拿 主要手法：一指禅推法、滚法、按法、揉法、拿法、拔伸法、擦法 放松手法：颈肩部施与滚法及一指禅推法5－10min 在相关软组织行拿法、弹筋法、摇颈、扳法 点穴（上 下） 整理手法：拿、揉颈肩部 结束手法：擦颈肩 治疗 知 识 拓 展 3、配合耳针：选颈（灰色区）、颈椎（红色区）、神门（黄色区）。毫针中等刺激，持续运针时嘱患者徐徐活动颈项部。 治疗 4、配合拔罐 阿是穴、大椎、肩井、风池等。 知 识 拓 展 治疗 刮痧治疗本病疗效较好，能收到立竿见影的效果。 可联合使用针灸、推拿、拔罐、耳针。推拿手法轻柔，忌用强手法。 不行无影像学资料支持下的运动关节类手法。 知 识 拓 展 预防 枕头的高低、软硬及睡姿。 枕头高度适当，枕心松软舒适。仰卧时，枕头有自己的一拳左右高即可；侧卧时有一拳再加两指左右高为好。 最佳睡眠姿势是仰卧，其次是侧卧，维持生理弯曲。 注意颈部保暖，防止肩背部受风寒。 多做一些颈部运动，以加强颈部肌肉的抵抗力。 知 识 拓 展 常见西医疾病类型 颈型颈椎病的急性发作 急性项背肌肌肉筋膜炎 知 识 拓 展 虽然在1992年全国第二次(青岛)颈椎病专题研讨会上，对颈椎病的分型中规定了其中有一类型的颈椎病叫做颈型颈椎病(一种颈椎病的初期)，但是临床骨科医生对于颈型颈椎病的认识有比较大的分歧。由于颈型颈椎病与项背肌肌肉筋膜炎的临床症状、体征没有明显的区别，所以，在临床上有时难以将二者进行区别；而且，由于二者的治疗方式和预后也没有太大的区别，其实也并不一定非要将二者完全区别开来。大多数时候，不同的骨科医生可能根据自己不同的习惯，将同一个病人诊断为颈型颈椎病或者项背肌肌肉筋膜炎，但是他们选择的治疗方式都是一样，对于病情的估计也是一样的。所以，如果这类病人在不同的医生那里得到了不同的诊断，完全没有必要因此而感到大惊小怪 。 颈型颈椎病和项背肌肌肉筋膜炎 知 识 拓 展 知 识 拓 展 颈型颈椎病与项背肌肌肉筋膜炎 颈型颈椎病是颈椎间盘早期局限于内部的退行性变或间盘的裂痕引起项背肌肉的感应性疼痛。 知 识 拓 展 颈型颈椎病与项背肌肌肉筋膜炎 项背筋膜炎是由于