2013-16--精液检查.pptVIP

精液的一般检查 检验科 王静 概述 理学检查 显微镜检查 化学检查 免疫学检查 微生物检查 概述 1.精液成分：精液由精子和精浆组成。精子产生于睾丸，是男性的生殖细胞，约占精液的5%，其余95%为精浆。有形成分除了精子外，还有少量白细胞和生殖道脱落的上皮细胞。精浆是由精囊液、前列腺液及其他附性腺分泌的混合液，是运送精子的载体，其化学成分中有各种精浆蛋白及酶类、激素、微量元素等。 2.检查目的： 1）评价男性生育功能 2）辅助诊断男性生殖系统疾病 3）输精管结扎术后疗效观察 4）计划生育科研 5）为体外受精和精子库筛选优质精子 6）法医学鉴定 3.标本采集及注意事项： 采集标本前禁欲3-7天，采前排净尿液，然后将一次的精液全部排入洁净干燥的容器中，立即保温送检，若低于20度或高于40度都会影响精子活动：不能仅凭一次检查结果做出诊断，应间隔1-2周查一次，连续检查2-3次。 理学检查 1.外观： 正常精液呈灰白色，自行液化后为半透明的乳白色，久未排精者略显淡黄色。若鲜红或暗红精液，并有大量红细胞者，见于生殖系统炎症、结核或肿瘤；黄色或棕色脓性精液，见于前列腺炎或精囊炎。 2.量： 约2-5ml，若少于1ml或大于8ml即视为异常。 3.液化时间： 是指新排出的精液从胶胨状转变为流动状态所需的时间。观察时应将标本放在37度，每10分钟观察一次。精液离体后5-10分钟开始液化，应在60分钟完全液化，液化后可看到正常活力的精子，若超过1小时不液化或液化不完全属异常，可抑制精子活力，影响生育能力。 4.粘稠度： 指完全液化后的粘度，可用玻棒法或粘度计法测定。 5.酸碱度： 应在1h内测定，正常为弱碱性，PH值为7.2-7.8，大于8.0为急性炎症，小于7.0为慢性炎症。 显微镜检查 1.涂片检查：液化--混匀涂片--镜检 2.精子计数：精子总数≥40*106/次 精子浓度（50-100）*109/L 精子密度--指每单位体积中的精子数，即精子浓度，精子密度乘以1次射精量，即1次射精的精子数。 意义：减低时见于精索静脉曲张、先天性或后天性睾丸疾病、输精管或精囊缺如、重金属损害、药物等 3.精子活率： 排精后2小时内完成，高倍镜下计数100个精子中活精子的比率，体外活体染色（伊红染色）应＞=75% 4.精子活力： 指精子向前运动的能力，WHO分级标准（a、b、c、d四级） a、精子呈直线高速运动 b、精子呈中速前向运动 c、精子呈缓慢呆滞或非前向运动 d、精子呈不动状态 1小时内测定结果：a级精子应在25%以上，或a级b级精子之和＞=50% 活率和活力减低主要是导致男性不育症原因之一。 5.形态： 固定--染色--亮视野普通光学显微镜检查 常用吉姆萨染色或改良巴氏染色或其他方法，正常精子形似蝌蚪状，分头体尾三部分，头部轮廓规则顶体清楚，体部细长，与头纵轴呈直线，尾细长，弯而不卷曲，各段均无缺陷。 　　 异常时可见头体尾部异常，与感染、外伤、激素变化或化学药物及遗传因素有关。 　　正常精子应为82-94%。 6.其他细胞： 未成熟生殖细胞（＜1%）、红细胞、白细胞、上皮细胞（＜5/HP） 化学检查 1.精浆果糖测定：来自精囊液，是精子活动的能源。≥13umol/一次射精 减低见于先天性精囊缺如或精囊炎等。 2.精浆乳酸脱氢酶（LD-X)活性测定：存在于精母细胞、精子细胞、精子线粒体中的特异酶，具有组织特异性，有其重要作用，应＞40%，作为评价男性睾丸生精功能指标 活性减低见于睾丸萎缩、长期服用棉酚者。 3.精子顶体酶活性测定： 存在于精子定体内，受精过程起重要作用，临床作为受精能力和诊断男性不育症的参考指标。 免疫学检查： 1.抗精子抗体检测（AsAb）： 精液中精子抗体几乎全部为IgA和 IgG。 　 试验有精子凝集试验、精子制动试验、免疫珠试验、混合免疫球蛋白试验。 2.精浆免疫抑制物检测： 3.精浆免疫球蛋白测定： 微生物检查： 精液标本采集需无菌操作，采集后涂片--革兰氏或抗酸染色，或进行需氧菌或厌氧菌培养等，常见的病原体有淋球菌、链球菌、金葡菌、解脲脲原体、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒及原虫。 THA