第二章水、电解质、酸碱代谢失衡护理.pptVIP

酸碱平衡的维持 ①体液缓冲系统 HCO3-/H2CO3=24(mmol/L)/1.2(mmol/L) =20:1 酸碱平衡的维持 水、电解质及酸碱平衡在外科的重要性 ①许多急、重症存在内环境紊乱现象。 ②内环境相对稳定是手术成功的保证。 手术前 如何纠正 手术后 如何维持 ③水、电解质和酸碱平衡失调的表现 多种多样。 水、电解质及酸碱平衡在外科的重要性 水中毒--稀释性低血钠 water intoxication ①细胞外液↑↑→血钠↓→细胞外液渗透压↓→细胞外液移向细胞内→细胞内外液渗透压均↓,液体量均↑。 ②细胞外液↑→醛固酮↓→水钠吸收↓→血钠进一步↓。 病 因 ①抗利尿激素分泌过多; ②肾功能不全,排尿减少; ③摄入水分过多或静脉输液过多。 临床表现 ①急性者 主要表现为颅内压增高,甚至发生 脑疝。 ②慢性者 常为原发病症状掩盖。 护理评估 健康史 年龄、体重、既往史 身体状况 辅助检查 实验室检查、中心静脉压（ CVP ） 心理和社会支持状况 脱水程度评估 轻度： 缺水症状：口渴、尿少 中度： 缺水体征：唇舌干燥、皮肤弹性减退、伴有精神萎靡或烦躁 重度：中