第四章传出的神经系统药理概论(可编辑).ppt

第二篇 外周神经系统药理学 第四章 传出神经药理概论 第五章 胆碱能系统激动药和阻断药 第六章 作用于肾上腺素受体的药物 第七章 局部麻醉药 第四章 传出神经系统药理概论 学习要求 掌握传出神经按递质的分类。 掌握乙酰胆碱和去甲肾上腺素生物合成的原料、过程、作用消失的方式。 掌握传出神经系统受体的分类及各型受体激动时主要的效应。 第一节 传出神经系统的结构与功能 传出神经系统的生理和药理效应 第二节 传出神经系统的递质 一、神经递质的基本概念 传出神经之间或神经与肌肉之间冲动的传递依赖于突触和神经递质。 二、传出神经的分类 （一）胆碱能神经 递质：Ach ①全部交感神经和副交感神经的节前纤维 ②全部副交感神经的节后纤维 ③极少数交感神经的节后纤维（汗腺、骨骼肌血管） ④运动神经 （二）去甲肾上腺素能神经 递质：NA 大部分交感神经节后纤维 （三） 多巴胺能神经 DA 支配肾及肠系膜血管的交感神经节后纤维 （四）NANC能神经 [ATP, 5-HT, VIP, NPY, GABA, NO…] 内脏神经，特别是胃肠壁神经的调节作用 三、传出神经递质的代谢 去甲肾上腺素的合成、贮存、释放及转归 第三节 传出神经系统的受体 分布的部位：突触前膜受体、突触后膜受体 结合的递质：胆碱受体、肾上腺素受体 各种亚型 一、胆碱受体 定义：能与乙酰胆碱（Ach）结合的受体 分型： M受体 （毒蕈碱型胆碱受体） N受体 （烟碱型胆碱受体） M受体 M1 胃壁 M2 心肌 M3 腺体和血管平滑肌 M4 中枢神经元，迷走末梢 M5 血管内皮，中枢神经元 N受体 NN 神经节 NM 骨骼肌 二、肾上腺素受体 定义：能与去甲肾上腺素和肾上腺素结合 分型： α受体 α1（血管平滑肌） α2 （胃肠平滑肌，突触前膜） β受体 β1（心肌） β2（支气管平滑肌） β3（脂肪） 传出神经系统的受体分布和药理效应 第四节 作用于传出神经系统的药物 直接作用于受体 影响递质↑或↓ * 神经系统 中枢神经 外周神经 中枢抑制药 中枢兴奋药 传入神经 传出神经 镇静催眠药，全麻药等 咖啡因等 感受器 中枢神经 效 应 器 传入神经 传出神经 局麻药 传出神经药物 交感副交感 运动神经 传出神经系统 ENS 自主神经系统 （植物神经） 运动神经系统 支配 心、平、眼、腺 支配 骨骼肌 副交感神经 交感神经 红色：交感神经 蓝色：副交感神经 收缩（N） 收缩 骨骼肌 全身分泌（M） 手心脚心分泌 汗腺 稀（M） 稠 唾液 缩小（M） 散大 瞳孔 收缩（M） 舒张 膀胱逼尿肌 收缩（M） 舒张 支气管平滑肌 收缩（M） 舒张 胃肠平滑肌 扩张（M） 收缩 舒张 血管 抑制（M） 兴奋 心脏 副交感兴奋（Ach） 交感兴奋（NA） 心 平 眼 腺 N样作用 M 样 作 用 突触前膜 突触后膜 突触间隙 膨体 递质 囊泡 骨骼肌 运动神经 心脏、腺体、平滑肌等 副交感神经 肾上腺髓质 汗腺 心脏、血管等 中 枢 神 经 系 统 NA Ach 交感神经 胆 碱 胆碱乙酰化酶 乙酰胆碱 Ach 释放 胆 碱 乙酰胆碱酯酶（AChE） Ach ATP Ach 乙酰胆碱的合成、释放与消除 生理效应 消除 限速步骤 MAO 释放 摄取1 NA 心肌、平滑肌、肝脏 摄取2 酪氨酸 NA ATP COMT MAO 酪氨酸 酪氨酸羟化酶 多巴 多巴脱羧酶 多巴胺 多巴胺β羟化酶 释放 NA 胺泵 摄取1，75%-95% 摄取2 限速步骤 生理效应 COMT 降解 收缩 收缩 骨骼肌 全身分泌 手心脚心分泌 汗腺 稀 稠（α1） 唾液 缩小 散大 瞳孔 收缩 舒张（β2） 膀胱逼尿肌 收缩 舒张（β2） 支气管平滑肌 收缩 舒张（α2） 胃肠平滑肌 扩张 收缩（α1） 舒张（β2） 血管 抑制（M2） 兴奋（β1） 心脏 副交感兴奋（Ach） 交感兴奋（NA） 心 平 眼 腺 样作用 M N样作用 传出神经系统 ENS 自主神经系统 （植物神经） 运动神经系统 心、平、眼、腺 交感神经 副交感神经 去甲肾上腺素（NA） 肾上腺素受体α、β 骨骼肌 乙酰胆碱（Ach） 胆碱受体M、N 直接作用于受体 激动药 拮抗药 影响递质↑或↓ --激动药 --拮抗药 --影响合成 --影响转化 --影响贮存和释放 *