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CRRT治疗患者的护理[最新]
CRRT患者的护理;时间：2012.5.29 19：00
地点：ICU会议室
参加人员：;;内容;概述;CRRT的特点 ;持续肾脏替代治疗（CRRT）的适应症;持续肾脏替代治疗（CRRT）的适应症;持续肾脏替代治疗（CRRT）的适应症;粹坚嚏诚钨底詹茎准汗毕陕扣移秘政消绵穴滑吧活番撰汁喻搪稼阐哗俞氨CRRT治疗患者的护理CRRT治疗患者的护理;CRRT治疗时的护理;监测血电解质及肾功能 急性肾功能不全患者电解质及酸碱平衡严重紊乱。治疗中输入大量含生理浓度电解质及碱基的置换液，能有效纠正这种内环境紊乱。电解质的测定可以提示患者的电解质情况，血尿素氮及肌酐的变化可以反应肾功能的好坏。配置置换液时必须严格遵医嘱加入钾、钠、钙、镁等电解质，严格执行查对制度，无误后方可用于病人。治疗过程中，应定期检测患者内环境状况，根据检测结果随时调整置换液配方，现配现用，以保证患者内环境稳定。; 血管通路的管理 维持血管通路的通畅是保证CRRT有效运转的最基本要求。患者均建立临时血管通路，治疗期间，保证了双腔静脉置管、血液管路的固定通畅，无脱落、打折、贴壁、漏血等发生。置管口局部敷料应保持清洁、干燥，潮湿、污染时要及时予以换药，以减少感染机会。注意观察局部有无渗血、渗液、红肿等。导管使用前常规消毒铺巾，抽出上次封管的肝素弃去，确定导管内无血栓且血流畅通后方可行CRRT，取下的肝素帽消毒备用。;做好基础护理 由于患者病情危重、治疗时间长、活动受限、生活不能自理，所以应做好口腔、皮肤等基础护理，动作应轻柔、仔细，防止各种管路的脱落、扭曲；注意牙龈有无出血；保持床单整洁、干燥，使用气垫床，防止皮肤压伤；病房每日定时通风，并每天空气消毒2次。;并发症的观察及预防 ;常见故障的处理方法 ;超滤量血流量比例过高
1.未选前稀释
2.降低置换液流速
3.增大血流量
TMP（跨膜压）高于上限
1.超滤量大，降低超滤率
2.PV高
3.滤器凝血; 意外重量改变
有凝血的危险
1.血流量太小
2.滤器有效面积减少（滤器凝血）
清除没有达到
1.减少置换液流量
2.增大血流量
3.收集袋漏，换袋
4.滤器凝血，更换滤器; 谢谢！
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