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第三章 妇产科常用护理技术 第1节 生殖道细胞学检查的护理 学习目标 1. 解释生殖道细胞学检查的概念 2. 叙述生殖道细胞学检查的目的 3. 能正确实施生殖道细胞学检查 生殖道细胞学检查(Reproduction Cytology Inspection)是指取脱落在阴道不同部位的上皮细胞 进行涂片检查，以辅助诊断妇科疾病的一项技术。 脱落的细胞包括来自阴道上段、宫颈阴道部、内生 殖器及腹腔的上皮细胞，以阴道上段、宫颈阴道部 为主。 一、目的 1.协助诊断内生殖不同部位的病变。 2.了解卵巢的功能。 二、评估 1.病人的病情、心理反应。 2.病人及家属对生殖道细胞学检查的了解和配合程度。 三、计划 1.病人准备 向病人生殖道细胞学检查目的和方法， 并能配合操作。 2.用物准备 窥阴器、宫颈刮板、宫颈吸管、玻片、 棉球、棉签、生理盐水、固定液及装固定液的标 本瓶。 3.环境准备 检查室清洁、温度适宜、屏风遮挡。 四、实施 1.生殖道细胞学检查的操作流程和步骤（表3-1-1） 表3-1-1生殖道细胞学检查的操作流程和步骤 2．注意事项和术后健康教育指导 （1）刮片阴道窥器必须消毒，干燥，不可吸附任何 化学药品或润滑剂，载玻片应行脱脂处理. （2）载玻片应做好标记，避免混淆病人姓名和取材 部位。 五、评价 1.病人明确检查目的，主动配合。 2.取材标准，标本保存方法正确。 操作流程图： 核对解释→排空膀胱→膀胱截石位→暴露宫颈→ 刮取、吸取标本→涂片→固定→整理用物。 小结: 生殖道细胞学检查是一项简便、经济实用的协助 诊断方法。通过对脱落细胞的检查既可反映体内激素 的水平，又可协助诊断生殖器不同部位的病变及观察 其治疗效果。常用的方法： 阴道涂片、宫颈刮片、宫颈管吸引涂片、宫腔吸引涂 片等。护士应会配合上述方法。准备物品、器械必须 消毒干燥，载玻片行脱脂处理，以符合细胞学检查要 求。 目标检测 1. 简述生殖道细胞学检查的取材部位。 2. 如何配合医生操作？ 第2节 宫颈活体组织检查术的护理 学习目标 1. 解释宫颈活体组织检查术的概念 2. 叙述宫颈活体组织检查术的目的 3. 学会宫颈活体组织检查术的护理配合 4. 能对病人进行术后的健康教育指导 宫颈活体组织检查（The Cervix of The Uterus Living Specimen Organization Inspects The Technique,简称宫颈活检）是指在宫颈病变部 位取小部分组织进行病理学检查，以确定病变或可 疑病变性质的一项技术。常用方法有：钳取术、锥 形切除术。 一、目的 1.明确诊断病变或可疑病变的性质。 2.治疗宫颈糜烂或赘生物。 二、评估 1.病人病情、心理状态。 2.病人对宫颈活检的认知及配合程度。 三、计划 1.病人准备 （1）了解宫颈活体组织检查的目的和方法，并能配合 操作； （2）排尿并取合适体位。 2.用物准备 窥阴器、宫颈钳、刮匙、无齿长镊子、 宫颈活检钳、无菌带尾棉球或纱条、无菌普通棉 球、消毒液、装有固定液的标本瓶（图3-2-2）。 3.环境准备 检查室清洁，温度适宜，屏风遮挡。 四、实施 1.宫颈活体组织检查的操作流程和步骤（表3-2-1） 表3-2-1 宫颈活体组织检查的操作流程和步骤 2．注意事项和术后健康教育指导 （1）注意观察病人有无不适 （2）按时取出带有线尾的棉球，如出血多，必须立 即就诊。 （3）保持外阴清洁，2个月内禁止盆浴和性生活。 五、评价 1.病人及家属了解宫颈活检的目的并积极配合。 2.医护配合默契，取材准确，保存标本方法正确。 操作流程图： 核对解释→排空膀胱→取膀胱截石位→消毒外阴、 阴道→暴露宫颈→消毒宫颈→取活检→填塞棉球压迫 止血→整理用物。 小结： 宫颈活体组织检查术是确定某些病变或可疑病变 的重要诊断方法，是在宫颈处取活体组织。常用方法 有：钳取术，锥形切除术。在操作中，护士应协助医 生正确取材，注明取材部位于标本瓶，及时送检。做 好病人术后健康指导，预防出血感染。小结: 目标检测 1. 如何配合医生正确采取活体组织？ 2. 活体组织标本怎样保存？ 第3节 阴道后穹窿穿刺的护理 学习目标 1. 解释阴道后穹窿穿刺术的概念 2. 叙述阴道后穹窿穿刺术的目的 3. 学会阴道后穹窿穿刺术的护理配合 阴道后穹窿穿刺术(After Vagina Arch Puncture Method)是指运用无菌技术，以长穿刺针从 后穹窿刺入盆腔，吸取其内容物进行检查，协助诊断 的一项技术。