地高辛心房颤动治的疗中的误区.doc

地高辛：心房颤动治疗中的误区 医脉通?2013-12-17?发表评论?分享 . ?上海交通大学附属第一人民医院???陈诤??刘少稳 ?国际心血管病杂志, 2013, 40(2): 73-75. 洋地黄类药物治疗心房颤动（房颤）历史悠久，目前国内许多医生仍将地高辛作为控制房颤患者心室率的一线用药。然而近年来国外的一些研究表明地高辛治疗房颤不但没有显著疗效，甚至增加死亡率，而国内相关研究和认识尚存在不足。因此，本文现就对地高辛在房颤治疗中的误区进行综述。 1 洋地黄类药物治疗房颤的作用机制 房颤是临床上最常见的心律失常。心室率紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤患者的主要病理生理特点。中国人群总患病率约为0.77%，且患病率有随年龄增加的趋势。地高辛的电生理效应是通过抑制迷走神经传入神经纤维的钠/钾-腺嘌呤核苷三磷酸酶（Na+/K+-ATPase），增加迷走神经张力，降低窦房结的自律性，减慢房室结传导速度，延长有效不应期，从而减慢房颤时的心室率；另外还可通过缩短心房不应期，使心房率加快，隐匿传导增加而减慢心室率。洋地黄作为房颤治疗的一种重要药物，已经有200多年的历史。然而，近年来人们对洋地黄类药物的疗效有了不同观点。 2 地高辛与房颤的治疗 2.1 严格还是宽松的心室率控制 控制房颤患者心室率的常用药物包括地高