药理学总复习【PPT】.ppt

治疗充血性心衰药 1. 列举治疗心衰的药物分类及代表药。 2. 简述ACEI治疗心衰的作用机制。 3. 简述地高辛（digoxin）的作用、用途、 不良反应及防治。 4. 为心源性哮喘病人制定一治疗方案， 说明用药理由。 收缩力↓ 前负荷↑: 舒张末期压力或容积 后负荷↑: 外阻 心输出量↓ CHF 正性肌力药 强心苷类（digoxin） 非苷类正性肌力药 降低心负荷药 扩血管药 利尿药 RAS抑制药 ACEI AT1-R 拮抗药 抗醛固酮药 β -R blockers：卡维地洛、美托洛尔 治疗心衰的药物分类 拟肾上腺素药如Adr能否治疗CHF？ 血管紧张素转化酶抑制药( ACEI ) 【Mechanism】 （-）ACE 1. 减轻心脏的前后负荷 (1) AngⅡ↓, NA↓,缓激肽↑ →扩血管 (2) 醛固酮 ↓ →血容量↓ 2. 抑制心肌及血管重构 3. 抑制交感神经活性 4. 改善血流动力学 外阻 ↓，CO↑，肾血流↑ ， LVEDP↓ 强心苷 digoxin、毒K 三大作用 正性肌力 负性频率 负性传导 二大用途 CHF 心律失常 三大毒性 心脏毒性 胃肠道毒性 NS毒性及视觉障碍 三大防治措施 停药补钾 抗心律失常 地高辛抗体 机理、特点 列举抗心绞痛药物分类及代表药。 简述硝酸甘油抗心绞痛作用及机理。 分析硝酸酯类与?－R 阻断药合用治 疗心绞痛是否合理。 抗心绞痛药 硝酸甘油 Nitroglycerin 【Pharmacological actions】 1. ↓心肌耗氧量: 扩张A、V, ↓心脏负荷, 2. 扩张冠脉, ↑缺血区血流 3. ↑心内膜下区域血供 4. 保护缺血的心肌 【Clinical uses】 1. 各型心绞痛 :舌下 2. 急性心肌梗死 3. 充血性心衰 心肌收缩力 Propranolol 冠状动脉 心室容积 HR Nitroglycerin 扩张 收缩 ↓ ↑ ↑ ↑ ↓ ↓ 射血时间 ↓ ↑ BP ↓ ↓ 作用于血液及造血系统药 1.列举治疗血栓栓塞性疾病的药物 2.比较肝素、华法林的作用、用途、不良反应 3.正确选用止血药: 维生素K、氨甲苯酸、NA、 Adr、垂体后叶素 4.列举影响铁剂吸收的因素 Adr (+) ?-R (+) ?2-R Question 先用?-R 阻断药，再用Adr，其血压曲线将如何改变？ 酚妥拉明 Adr 肾上腺素作用的翻转 (Adrenaline reversal) ? -R阻断药可阻断Adr （+）? -R 的作用，保留其（+） ?-R作用，从而使Adr的升压作用翻转为降压。 P 96 多巴胺 dopamine ( DA) 【Clinical Use】临床用途 1. 抗休克（antishock） 2. 急性肾衰（Acute renal failure） 3. 急性心衰（Acute heart failure） 1. (+) ?、?、 DA -R 【 Mechanism of action】作用机理 异丙肾上腺素 Isoprenaline 【Clinical Use】临床用途 1. 心跳骤停 2. II、III 度房室传导阻滞 3. 支气管哮喘急性发作 与Adr的区别？ 4. 感染性休克 (+) ?1、 ?2-R P 88 1. 简述酚妥拉明的作用、用途、不良反应。 2. 简述普萘洛尔的作用、用途、禁忌症。 3. 解释：内在拟交感活性。 抗肾上腺素药 ?-R阻断药 phentolamine ?-R阻断药 propranolol ? , ?-R 阻断药 拉贝洛尔（Labetalol） 酚妥拉明 phentolamine (-) ?1-R 血管扩张 外周阻力↓ BP↓ 外周血管痉挛性疾病 静滴NA外漏 抗休克 心衰 诊治嗜铬细胞瘤 心脏（+）、心律失常 体位性低血压 反射 能否用Adr升压？ question 心律失常：窦性心动过速 首选 2. 心绞痛 ： 变异型不用 3. 高血压 ： 一线降压药 降压机理? 4. 甲亢、 偏头痛 【 Clinical uses 】临床用途 普萘洛尔 propranolol (心得安) 【 Contraindication 】禁忌症 支气管哮喘 窦性心动过缓 严重房室传导阻滞 严重心衰 全麻药 1. 解释：MAC 2. 说明血/气分配系数与麻醉的关系 3. 复合麻醉: