[临床医学]颅脑解剖及MRI基本征象.ppt

中脑恶急性脑出血 T1WI及T2WI均呈高信号 * 鞍上生殖细胞瘤 * DWI应用：超急性脑梗塞,头晕伴喝水呛咳发病后即可扫描 DWI 2天后复查 DWI的应用 T2*出血序列CT 磁共振反映出血最敏感的序列（SWI：磁敏感序列） 磁共振序列价值小结 T1WI (观察解剖结构） T2WI （发现病变） Pd-WI （基本不用） FLAIR （发现病变更敏感） STIR （判断病灶内是否存在脂肪成分） FL3D（SWI）（判断是否是出血） DWI(DTI） （判断是否为急性期病变） MRS （脑功能成像） 诊断首要任务：----------------发现病变 1、正常解剖结构 2、正常变异 3、伪影 提高认识可减少误诊 视而不见常导致漏诊 异常？ 异常？ 异常？ 异常？ 实际病例分析：患者，男，34岁，记忆力差伴抽搐一次入院 外伤性脑软化灶？脑炎？脑瘤？脑血管病？ DWI：等、低信号：－－肿瘤可能性大 术后病理：星形细胞瘤1～2级 结论： 综合应用多种手段，得出最可能接近于病理的诊断 部位？ 部位？ 部位？信号及强化？大小形态边缘数目？周围？ 大脑结构异常？ 大面积脑梗塞 脑干胶质瘤 * 听神经鞘瘤 * 右颞顶部硬膜外血肿 * * 尾状核与壳核合称新纹状体，苍白球为旧纹状体。 * 左图胶质瘤 * 前3图伪影，后图小脑脑炎 * 脑转移瘤 * 黑色素瘤 基底节区亚急性出血 畸胎瘤-丘脑、三脑室旁 脂肪瘤-侧脑室 颅咽管瘤-鞍上区 正常垂体后叶高信号：（抗利尿激素）所致 拉克氏囊肿-垂体窝 慢性脑炎并软化灶形成 硬膜下积液 蛛网膜囊肿-颞底、外侧裂底 转移瘤周围水肿-额叶 胶质瘤-额叶 低级别胶质瘤 灰结节错构瘤-等信号 脑膜瘤（1） 结节硬化（室管膜下） 血管畸形（额叶、顶叶） 囊肿-枕大池 炎症-额叶 脱髓鞘-深部白质-半卵圆中心 低级别胶质瘤-右额叶 高级别胶质瘤-双额叶、中线旁 急性脑梗塞-右额叶-中A 急性脑炎-多发、多叶 急性脱髓鞘-多发、多叶、白质 肝豆状核变性-基底节、胼胝体 脑出血-蛛网膜下 脑脓肿-颞叶 胆脂瘤-桥前池 脑转移瘤-多发、多叶 DWI等信号 肿瘤 DWI的作用－尾状核体部 4、脑脊液循环 * 湖南省儿童医院放射科 李晓明 * 湖南省儿童医院放射科 李晓明 脑室 侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室 正中孔 外侧孔 蛛网膜下腔 * 湖南省儿童医院放射科 李晓明 脑脊液循环 侧脑室 室间孔 脉络丛产生 第三脑室 脉络丛产生 中脑水管 第四脑室 脉络丛产生 正中孔、外侧孔 蛛网膜下隙 蛛网膜颗粒 上矢状窦 重要解剖 2沟2裂4叶 2套血供系统 基底节区：尾状核、豆状核、丘脑及三者间的内囊 中线结构：胼胝体、脑干 脑脊液循环系统： 脑池： 二、信号？ 1、何为“加权成像” 2、影响MR信号强度的因素 3、如何区分T1WI、T2WI 4、常用术语 重要提示 不同组织有着不同 质子密度 横向(T2)弛豫速度 纵向(T1)弛豫速度 这是MRI显示解剖结构和病变的基础 磁共振“加权成像” T1WI T2WI PD 加权就是“重点突出”的意思 T1WI----突出组织T1弛豫(纵向弛豫)差别 T2WI----突出组织T2弛豫(横向弛豫)差别 PDWI－突出组织氢质子含量差别 1、何为加权？T1WI (T1 weighted image) T2加权成像（T2WI) T2值小 ? 横向磁化矢量减少快 ? MR信号低（黑） T2值大 ? 横向磁化矢量减少慢 ? MR信号高（白） 水T2值约为3000毫秒 ? MR信号高 脑T2值约为100毫秒 ? MR信号低 反映组织横向弛豫的快慢！ T1加权成像(T1WI) T1值越小 ? 纵向磁化矢量恢复越快 ? 信号越高(白) T1值越大 ? 纵向磁化矢量恢复越慢 ? 信号越低(黑) 脂肪的T1值约为250毫秒 ? MR信号高（白） 水的T1值约为3000毫秒 ?MR信号低（黑） 反映组织纵向弛豫的快慢！ 重要提示!!! 人体大多数病变的T1值、T2值均较相应的正常组织大，因而在T1WI上比正常组织“黑”，在T2WI上比正常组织“白”。 短TR（200-500ms）、短TE（20ms） 长TR（2000ms）、长TE（50ms） 长TR （2000ms） 、短TE（20ms） T1WI T2WI PD T1WI T2WI PD 2、影响MR信号强度的因素 组织本身的特性：质子密度、T1值、T2值等 设备和成像技术参数：主磁场场强、所用的序列、成像参数(如TR、TE、激发角度)等 流动液体 :流空