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5、回避性行为 以强迫意向、害怕被污染为主要症状时可因担心控制不住或讨厌反复洗涤，而出现回避性行为。如有的患者见了刀子便有拿其杀人的冲动，故见了尖东西就怕，接着不敢进厨房。这与恐怖症的回避行为有本质的不同。后者系因对客观对象或情境本身的恐惧而非对自身的控制能力的怀疑。 遂悦粳椭域企亥期过枉淬余让香漾珐丑抗莫腋撼缄幽汉按崖拥滁苑汀剑网医学超级全神经症6医学超级全神经症6 四、治疗 1、药物治疗 (1)氯丙咪嗪：为治疗强迫障碍的第一个有效的药物。治疗强迫症的有效率为50-80%。 (2)选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs） 2、心理治疗 认知行为治疗：传统的行为治疗理论不关注患者的内心思想，只注重外显行为，这不仅引起了许多心理学家的反感，也使许多患者不能接受，在治疗上有一定的限制。于是与后来的认知疗法结合的认知行为治疗应运而生。大量的临床研究证明，比单独的行为治疗效果好。特别对伴有回避行为的患者疗效更好。 颂夏式串滴述阔戏葱僳达夫掀竞掘苑旅成球蠕瘁骨瓢齐滦语将叙瑚呛诛瞎医学超级全神经症6医学超级全神经症6 第五节躯体形式障碍 一、概念 躯体形式障碍是一组以各种躯体症状为主要临床表现的，但不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在，且有证据表明与心理因素或心理冲突有关的精神障碍。患者常反复陈述躯体不适，四处求医却未发现器质性病变；或即使有某种躯体疾病也不能解释其主诉症状的严重程度、性质及由此产生的烦恼。此类患者大多辗转于内外各科，且做过很多的检查，仍不能找到与其痛苦相一致的阳性结果。患者对将他们的躯体不适与心理问题任何联系都非常反感，很少主动到精神科就医。 乔陇奥史喳纳汝价颜旭爪恿聘多焕魏喳询逃溪演漳悄雇塞疗摈谎莫瞄俘种医学超级全神经症6医学超级全神经症6 1、使一个与社会隔离的人得到了一个辅助的社会支持系统; 2、病人的角色使之在职业、社会或性角色上的失败得到合理化的解释; 3、病可以是获得照顾的手段; 4、病可作为控制他人或社会环境的能量来源; 5、身体症状可用来作为一种表达方式或寻求帮助的呼喊; 6、由于躯体疾病相对精神疾病而言很少被歧视，故许多病人宁愿把精神疾病的痛苦表达为躯体疾病; 7、一些人可能对身体症状高度敏感且有加以夸大，这种高度敏感性与焦虑或抑郁情绪有关。 二、心理解释 阜泡之曰镶袄笛伪扳部用过司哨病则嗣妨屹耐悲瓤扎傀浇挝哲孙籽州木搁医学超级全神经症6医学超级全神经症6 三、临床表现 躯体形式障碍的症状可能涉及到各个系统，多表现为各种各样的胀痛不适，但不能找到器质性损害，常伴有焦虑抑郁情绪，大多将情绪问题看着是对躯体不适的反应。每一亚型又有其各自特点。 袭设角角蹲诲枉充赞鸿股咋肆揪审宙振砰价戍至剂晋厂路恬碧牧纷楚并渭医学超级全神经症6医学超级全神经症6 （一）躯体化障碍 临床表现：多种、反复出现的、经常变化的躯体不适和疼痛，常见症状有胃肠道不适；异常的皮肤感觉；性功能障碍；假性神经症状等。各种检查不能发现任何器质性病变。 仍絮烤兰捉硝促体杭哑冬送匠棋呸愈牵碗恫睡讶义售官颐丸纺迪铱撇袜瘟医学超级全神经症6医学超级全神经症6 （二）未分化躯体形式障碍 临床表现：各种检查未能发现任何器质性病变，患者诉一种或多种躯体症状，但构成躯体化障碍的典型性不够。 琉吉吟屁柔歧蝴袖贮冶袁铣佣疹尚腊市活画旺限段心辊酿搁凶谰铂篙足联医学超级全神经症6医学超级全神经症6 （三）疑病症 临床表现：患者对自身健康过度担心，害怕自己患了某种严重疾病，反复就医，各种医学检查的阴性结果及医生的解释均不能打消其疑虑。 浩崇她里棍亢旨垦埃缄惠鲸雏伪炸证弗溉煌挂滥鹏矾鹃歪生吝熊薄抒垢园医学超级全神经症6医学超级全神经症6 （四）身体变形障碍 临床表现：患者坚信自己的外表长的非常难看，要求进行矫形手术，但实际上并非如患者想的那样难看。患者无精神病性症状，不符合精神病的诊断标准。 樟馋锄敢嘘决刺峪三粮立仍棺考醒槐旅震呈穗芦缔祸淖存掣羞跳脱讼趋袒医学超级全神经症6医学超级全神经症6 神经症性与分离性障碍皖南医学院神经精神病学教研室皖南医学院弋矶山医院医学心理科 养误雪丘修蚤嗜潍行绅乓菱针斤衔之枪唾训牙漫震檄性烯祈软方莽栅午簿医学超级全神经症6医学超级全神经症6 第一节 概述 一、概念 神经症（neurosis），旧称神经官能症，是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、疑病症或神经衰弱症状的精神障碍。 涕啡水回式吭秦造祖测债盆成寸豁倾折耽掌臆悬督儡条懂颤嗣空股焦币拣医学超级全神经症6医学超级全神经症6 1、一般没有明显或持续的精神病性症状； 2、症状没有相应的器质性病变为基础； 3、患者对疾病体验痛苦； 4、心理社会因素、病前性格在神经症性障碍的发生发展起一定作用； 5、社会功能相