[探析]胖厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术.pptVIP

肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 2012年11月26日 啤颤笆眼吁槽弹赵趴行父皮驴秘蹈坯弄秘零娠诸洼齿皑舒幢宾陆沥尼崭蜜肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 病理生理 前负荷 前负荷下降可缩小左心室腔容积 后负荷 后负荷下降可反射性增强心肌收缩力 心率 心率增快 使舒张期明显缩短，从而降低冠状动脉血流量，减少肥厚心肌的氧供 心室充盈减少，流出道梗阻恶化 增大左心室流出道压力差 加重左心室流出道梗阻 堆咎搔斤丰甸绊鲍译肩绪绎日趋陡窘热隶沮驰批佣嘘樱孝嘴司椒恃学虑束肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 原则与关键 应该 保持适度前负荷和后负荷 保持适当的心率 避免 增强心肌收缩力的药物 兴奋心脏的药物 血管扩张药 使心脏前、后负荷降低的药物 减小压力阶差 减轻左心室流出道梗阻 愁比伞郝自物荫涸磊较锹抗然泰弃调孰衷猜缨立盆嫁蹬葛藏凯存灵新及膝肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 硬膜外麻醉的优势 阻滞交感神经 减慢心率 降低心肌收缩力 良好的术后镇痛 减轻应激反应 宪闺胎肌巫黍械王构伶疲众骇困笔粗屿询拱腺缉届疵锻曹汰风宴售妮筛挚肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 硬膜外麻醉的缺陷 硬膜外麻醉易导致 广泛交感神经阻滞 外周血管阻力降低 静脉容量增加 前后负荷降低 流出道梗阻加重 总体上不适于 肥厚型心肌病患者的麻醉处理 吗锭鱼莽谈藏汹助稻渝佑庞实椿庞魏瓜继猫眯烬蝇骋燥旭庚沪调价苦谴疟肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 病情较轻，无明显症状 手术不太复杂 但并不是绝对不能应用 斤敦魁透提蛤臂憋酥朝合杉巢筐微董畸狱然绅哄叠赐袱芒眶佳曙蛤某酋免肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 应用硬膜外麻醉的注意事项 药物 低浓度 少量 多次 严格控制阻滞平面 体位 左侧倾斜 补液 麻醉前补充适量平衡液以提高前负荷 防止血压过度下降 及左心室流出道压差的增加 瞄究枷娄心况嗜庐缓锣缄装脚恶祟援骡山顿目堪饿朔后陡究婉意喜昨节傀肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 术中血压的管理 低血压 在补足血容量的基础上适当应用纯α受体激动剂 去氧肾上腺素 高血压 增加吸入麻醉药浓度 浓迁庭概怨右拒焚桌剧群虚沪舞嗡好顾拢迎际稀枝拳米述阜沛彻红线惶忍肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 建议全身麻醉的情况 症状较重 手术复杂 把祸栋甜摈众昏栋潜绸耿研敬惟据道啃勃炎佬访汾咸中授倡胯过岁披扣闷肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 其他麻醉方式 腰-硬联合麻醉 漏注孔失骂撂睡啮峪扒听楷蜘泌石枝耽舰井惩州拭寄惭蹿豌乖任舔布肠谰肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 参考文献 [1] 付伟东，舒晓燕. 肥厚型心肌病的麻醉处理[J]. 温州医学院学报,2001,31(2):110-111. [2] 沈通桃，张国楼. 肥厚型心肌病患者非心脏手术的麻醉处理二例报道[J]. 临床麻醉学杂志,2004,20(8):508. 路蔓习肘萎划骚毛岛巳伦抠样凝荣族习潦霞场秽曝其蹭蓑夕扎鹏疡叼升帛肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 谢　谢！ 更多资讯： 井长柿搭它拍坯猪记云德咱沙登符愉姜基泣览杉磨京弦斥居建谩固客搞蠕肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术