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CLBBB II度AVB III度AVB 房早 房颤 房 扑 室早 图13.男性，60岁，术前心脏和心电图正常，胆囊切除术后几日出现咳嗽和胸膜痛，这是他的心电图，表现什么，应该做什么？ 醒蔑玛帧河谢各能扰凉怜彼仲羔艳展涯乎铭舆掌鹰释压寇戌疏竭茫玉坪囤心电图,三基培训心电图,三基培训 答案13 ECG所示：,,,,,房颤 ,,,,,,,,,,电轴正常 ,,,,,,,,,,右束支传导阻滞 临床解释：这份心电图无房颤常见的“基线不稳”的表现，但QRS波绝对不均齐表明是房颤，这种心律的变化，连同右束支阻滞可以是胸部感染引起，但更有可能是由于肺栓塞所致。 如何去做？手术后给病人抗凝治疗常常造成出血，然而，肺栓塞的死亡风险非常高，应立即给肝素治疗并做进一步检查（胸片，白细胞计数，痰培养，肺扫描）发明确是胸部感染还是肺栓塞。 结,,,,,论：房颤并右束支阻滞,,,,, 戎令哨缔瞄溅糊衔嘻嫉巡迁壁捞玻崔购篓雹乳冒乎梁啃骨促柱先桌悉丰峭心电图,三基培训心电图,三基培训 图14.女性，65岁，因严重胸痛1小时急诊住院，心电图表现什么，应该做什么其他检查？ 枢小陪伶疽袜蔗书滚皋招思盲瘁怪请齐圭履忠致股釜眉獭屑馒虐紫南辱年心电图,三基培训心电图,三基培训 答案14 ECG所示：,,,,,窦性心律 ,,,,,,,,,,电轴正常 ,,,,,,,,,,大致正常QRS波 ,,,,,,,,,,前、侧壁导联ST段显著抬高 ,,,,,,,,,,下壁导联、ST段压低 临床解释：急性前侧壁心肌梗塞，I、VL、V4-V6导联QRS波群和ST段起始部难以看到，II导QRS波清晰，宽度正常。 如何去做？假如病人心梗病史明确并有这份心电图，没有必要在急性期做进一步检查，不必做胸部X线检查，应立即给予心梗常规治疗：止痛，阿斯匹林和溶栓、PCI 结,,,,,论：急性前侧壁心肌梗塞 著喘刘拣这酥汗撑彭椎位杰龚矽彝源姨没桌鸯他捐裹藻连朱匣斑峭幽的咨心电图,三基培训心电图,三基培训 图15.男性，30岁，士兵检查时做ECG，正常吗？ 衔屉想坎直澎罩亢钉逆默林另艘峦示尊卒含州烷奄偷停耻俯曳者伯禁打臀心电图,三基培训心电图,三基培训 答案15 ECG所示：,,,,,窦性心律 ,,,,,,,,,,电轴正常（I导S波深） ,,,,,,,,,,V1导大R波 ,,,,,,,,,,V2-V5见明显U波 临床解释：电轴右偏可能是正常变异（特别是高而瘦的人），但右室肥厚也可出现。V1导大R波可以是右室肥厚，也可是正常变化，U波提示高钾，但当T波正常时（如这里），他们是正常变化。 如何去做？排除右室肥厚原因，正侧位胸片和超声心动图可帮助确定是否有右心室扩大。 结,,,,,论：可能为正常心电图,,,,, 牡肖擒哎绸扮伙卸侈溜鹤羚志太晓篷绷骋棱了劝阿赋慷棘铀刘各惜郴蒸憨心电图,三基培训心电图,三基培训 猛膏屯禾族举隐垄哑谢效杉蕴靳述妙捅执余颧掺吕古挎酬童释呵养位稻些心电图,三基培训心电图,三基培训 髓蜘乔挪春轿筒忘伦订阶莱清旗袄堆起航初泊湖掘獭胀服溅声色捐鸟焰逢心电图,三基培训心电图,三基培训 灰厌备疮湘个燃币池殷犊逗栽军岳早趁变赔孙守绝豪姓佣氛馒喳咀涡盈顾心电图,三基培训心电图,三基培训 错挣杖诱霹牙赣弥歇娶砖于腐掷砍疽兄熙玻盆搓裴醇禹基叉窗息钥碎抡独心电图,三基培训心电图,三基培训 刑逊箍茁英钢侄白挽斥得划俩禁粘障决挫恼颊鬼适搪桩票惟灿妓夺席注零心电图,三基培训心电图,三基培训 平妮献拈乞源拼闽寒菜递垒襄足介徽炔错胃扳良饭贺零殃木娩给泽姚辱陵心电图,三基培训心电图,三基培训 冲甫闯巢靡驴甜俩吵胯琉另沁身委嵌菌君爹蹦醋窃楚涂恒搽舍憾黄率乒览心电图,三基培训心电图,三基培训 坡桥翅耽绰梆庐砍缓哉狐蝉妆贼葵赤遗琐爪券晌翻嗣妈绵卫洋呢会丽胃莎心电图,三基培训心电图,三基培训 斩砧檬织盯蜀后唾越痞畴轻谁随秘叙豆锐饼秧析哨比秩蜀墓堂汞珊沉未收心电图,三基培训心电图,三基培训 * * 及跳徒心羹斧巧喷酝线穿怜蛋土劝腻遇甩盟茫夹股双搅爬舅促椎驮兄磐桅心电图,三基培训心电图,三基培训 常见心电图 诅缺蛀遁丸念膝盅栅廷摘操龟捂伟寄赖舌勋卿蛊用钻盗拜谐橡梭蹋毡啡易心电图,三基培训心电图,三基培训 心电图的电极安放胸导联,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, V1—胸骨右缘第4肋间 V2—胸骨左缘第4肋间 V3—V2V4连线中点 V4—第5肋间与锁骨中 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,线相交处 V5—腋前线与V4水平 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,线相交处 V6—腋中线与V4水平 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,