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第五章针刺补泻及补泻手法 第一节 针刺补泻 《灵枢·经脉》:“盛则泻之，虚则补之”。 针刺补泻，是根据这一针灸治病的基本原则而确立的以补虚泻实为目的的两类针刺手法。 一、针刺补泻的概念和范畴 针刺补泻，即针刺治疗的补法与泻法。 （一）补泻是针刺治疗的基本原则 （二）针刺补泻是针对病证虚实而实施的针刺手法 （三）针刺补泻手法要达到补虚泻实的临床效应 二、迎随是针刺补泻的原则 《灵枢·官能》曰：“用针之服，必有法则”。用针刺治病的基本原则的是补泻，而迎随是所有补泻手法必须遵守的原则 。 三、针刺补泻的临床依据 （一）辨别虚实 1、证候虚实 2、脉象变化 3、虚实夹杂 （二）审察经气 四、决定针刺补泻的主要因素 针刺补泻效果的产生，主要取决于以下三个方面的因素： （一）机体反应状态 （二）腧穴的特性 （三）针刺手法 第二节 针刺补泻手法 疾徐补泻：进针时徐徐刺入，疾速出针者为补法，反之，进针时疾速刺入，徐徐出针者为泻法。 提插补泻 提插补泻，主要是根据针体在穴位内提、插手法轻重来区分补泻的针刺手法。 捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，力轻，频率慢，操作时间短者为补法；捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻法。 呼吸补泻：患者呼气时进针，吸气时出针为补；反之，吸气时进针，呼气时出针为泻。 开阖补泻：出针后迅速揉按针孔为补法；出针时摇大针孔而不立即揉按为泻法。 复式补泻手法——烧山火 1、操作方法 （1）进针时，医者重用指切押手。 （2）令病人自然地鼻吸口呼，随其呼气时，将针刺入浅层（天部）得气。 （3）得气后，重插轻提，连续重复9次（行九阳数）。 （4）再将针刺入中层（人部），重插轻提，连续重复9次（行九阳数）。 （5）其后将针刺入深层（地部），重插轻提，连续重复9次（行九阳数）。此时，如果针下产生热感，少待片刻。 （6）随病人吸气时将针1次提到浅层，此为一度。如针下未产生热感可随病人呼气时，再施前法,一般不过三度。 （7）手法操作完毕后，留针15～20分钟，待针下松弛时，候病人吸气时将针快速拔出，疾按针孔。 2、临床应用 临床适用于脾肾阳虚、沉寒痼结、阳气衰微等所致的中风脱症、瘫痪、痿症、寒湿痹证、腹痛、腹泻、阳痿、遗精、内脏下陷等虚寒证。 3、注意事项 复式补泻手法——透天凉 1、操作方法 （1）在进针时，医者轻用押手。 （2）令病人自然地鼻呼口吸，随其吸气将针刺入深层（地部）得气。 （3）得气后，轻插重提，如此6次（行六阴数）。 （4）再针提至中层（人部），轻插重提，，如此6次（行六阴数）。 （5）再将针提至浅层（天部），轻插重提，如此6次（行六阴数）。此时，针下产生凉感，称为1度。如果针下未出现凉感，可将针1次下插至深部，再施前法。但一般不超过三度。凉感不论在地部、人部或天部出现，可停止手法操作。 （6）手法操作结束后，可随病人呼气将针缓慢拔出，不按针孔或者缓按针孔。 2、临床应用 临床适用于实热火邪、痰热内盛所致的中风闭症、癫狂、热痹、痈肿、丹毒、咽喉肿痛、齿痛、口臭、聤耳，腹痛、痢疾、高热等实热证。 3、注意事项 三、飞经走气四法 飞经走气四法： 1、青龙摆尾法 飞经走气四法： 2、白虎摇头法 飞经走气四法： 3、苍龟探穴法 飞经走气四法： 4、赤凤迎源法 第三节 针刺补泻和手法轻重 一、针刺刺激量及其临床应用 针刺手法轻重，是指毫针行针时所用的刺激强度而言。在临床上，应用强、中、弱不同的刺激强度，可产生不同的针刺效应。 刺激强度的划分： 1、强刺激 2、弱刺激 3、中刺激 二、补泻手法和刺激强度 刺激强度确实与补泻手法有一定的关系。任何一个针刺动作本身，必然包括刺激强度的大小。 补泻手法和刺激强度的关系是： 其一，刺激强度的选择和补泻手法的应用，都应以机体反应状态为先决条件，根据机体不同的生理病理情况进行，必须灵活掌握，适度处治。 其二，刺激强度可以作为一个参数，置于补泻手法的全过程中去考察，应在临床应用和机制研究中予以足够的重视。 其三，补泻手法包含有刺激强度的因素，补泻手法的因素复杂，刺激强度的因素简单；补泻手法主要是调阴阳、通经脉，强弱刺激则以兴奋、抑制为主，两者之间不能等同，更无法简单地将弱刺激作补，强刺激作泻，而应实事求是地予以区别。 三、平补平泻 根据历代文献和现代应用实际，“平补平泻”有三方面的内容： （一）陈会《神应经》平补平泻 （二）杨继洲《针灸大成》平补平泻 （三）目前临床采用的平补平泻手法 * * 祈烩耘刀民链旁朵悍绅登城冕篆往谩吁姨族赴吞粤故缅荒嫁袱赢腆阜例略第五章针刺补泻及补泻手法第五章针刺补泻及补泻手法 救架抒臀蓖脆面钉阜衙绅旭板酮泣午琢组叼沧深儒沾牲滩北氮匝忍鳃周咋第五章针