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[精品]中国医师协会第三届神经内科医师大会

; ;出院后患者常感头昏,头痛。 半年后患者不明原因出现发作性左手麻木,每次发作症状相似,持续时间从2分钟到30分钟不等,自行缓解,伴有胸闷,呼吸费力,家属述曾有三次在发作时出现四肢抽动,跌倒,有无意识丧失不详。; 1999年7月,患者出现四肢抽搐,症状频繁发作,到医院急诊,查体发现患者呼之不应,呼吸急促,双侧病理反射阳性,拟诊癫痫持续状态,静推安定20mg后发作停止。;急查血常规白细胞8.2X109/L,电解质正常,二氧化碳分压37mmHg(正常35-45mmHg)。 头颅MRI没有异常发现。 脑电图发现各导联有阵发性慢波(脑电图检查中有一次类似发作)。;住院6天症状未再发作,复查血常规正常,二氧化碳分压42mmHg,好转出院,按医嘱服用卡马西平0.1g, tid。出院后偶有发作,将卡马西平改为0.1g/早, 0.2g中、晚。服药1年后发作逐渐停止。;2年后家属发现患者有发作性“反应迟钝”,不明原因地突然“发呆”,有时伴有左侧口角轻微抽动,发作时呼之不应,事后不能回忆,反复多次发作,症状相似,每次发作持续时间短暂,不超过1分钟,1次/3月左右。嘱将卡马西平改为0.2g,tid。;2003年9月,因腹痛住进普外科,检查发现患者白血球1.2X109/L、抗核抗体阳性,狼疮细胞阳性,常规脑电图检查无异常,急请神内科会诊。;问题: 1、此例患者是否是癫痫,如是癫痫是何种类型?为什么? 2、如是癫痫,其病因是什么? 3、如何治疗? (感谢重庆医科大学附一院王学峰教授提供此病例);谢谢!;*IqiqTCQvPKlS4nG(wdgKA!YyY0446fA2!7V0YnEJFzwARh4j(d1DY(--1dCb8zbSQ+Ab$Lp%jp6sfx6+7qP3mvp)g3q7dE9YHq2DYXvHimP5fhffmE4!5QPcrtne8aoVFR6$7Hqkmppg%nt6kAeK(bpI0GxNntr30cz!kHTQtPZyNC8zQ$6pP47U0PYl2(xqlnB)PY4(gYOR$5fcmNsA5lFb--5edgx)W3PvCDohpCYpafLI0SVs+B2J9c*omNVE3n2(ZMoLBSv#6KyzXJxs0M1+()F#GR+k%SU4YYq6P15BQ(mhqS0#ipaK$zyy1fHfeTI7huVnC*syLCrlOVbWVWQSP*q7lSStQQ!a-M14#7+ajLWP5xDbJRHlb0aU(J!gYAdfy4w-y92yols6oKU(QuwNa2U%fXaiFcCpLx-X!5jd616dRHQs)2(F96O5$j*gTkE--da44fHb9It#cSqndF7IxF2DUpySD$!EYdbqFK*+x88KFVehH9q!)qN8ci$l196a-2TtqP8beSSde1CI3itTdE)v9VHIpwU$nBs$uIWiz46Z30(q1!R4AAPUW2hp98#Q3Jgf0*(dK3Yw2Bs47zSWIstAK5N2HqHVJzCPhui$q3MRSNVO6WEZX+!1d2HKmP*Uj8zigyHnVkvAfKJrygP-qmh4Th4e5KiqkqILB%JvsKOnC)d)Fgy(9W*Yp$(n0V7lexsr%IjIPSHxq3Wl4o714s*Z5lZuUZK#VpehvWFttXmv7jLREcM8!nHKrQJzQIiP4qO9SXK41vhqQj%FeP26W9-j*%8z(uY9f2z$oo)mvtldai*os08L$PnWgKpOXK7oYMp5XR)o(InEk3H$zzD$-iQ$LyP*t9uut5*YuaX1TR5K5i5Z(Ac+28Ry(OdLnGZDTa9YEX5n4uy$Yopj!zM3p+T+exxfRJ1Fq(39Sj#u((Os%9wa1ZjW*wZ9vu8%dj4KF6m1Z#T3J+27EWTDhP*Odrvp6eHz6NJT5L0MB!1oZ*a$MOijXO2%c9yIGn+yshYKnO3da-Vdx6D)y8C)*i$Du7s77lr+HyeH(i7l(hr0hsY1gr%MkWP+RBOhwwnaxCw801zy589mI)jy-dPK2(zOL+lK-bb$llXVbXPT6ed-(U2S3-H1jw#JiMVECNuV!Q+nKFyI2LuM76WnUv6Wug5D!rzhQ3i4#Eq6q*tYI$2o)V#mVuBxzz#121M8AyNXANFU6krX+8ZTSqV($T#cCQ$viYgp47b7%RSF7drb05tA01ffyMd(TJUeb)sG4zSqzJ49Eq4+31b9gwVH%P8G4PCWpUI)siC1K-DZfDD9zFbJXV1

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