“诊断学”教学改革前景分析 - 诊断学- 西安交通大学.pptVIP

“诊断学”教学改革前景分析 吕卓人 薛小临 张 军 西安交通大学医学院 “诊断学”是联接基础医学与临床医学的桥梁，又是所有临床学科的基础。 “诊断学”的教学改革成为医学教育整体质量提高的关键之一。 我国“诊断学”教学取得了长足的进步 强化了“诊断学”在医学教育中应有的地位； 规范了临床体格检查； 推动了表格病历的应用和计算机病历管理； 较大幅度地更新了实验诊断教学内容； “临床思维的培养应在诊断学教学予以重视”的观点得到共识； 推动了国外教学经验在国内的传播； 交流了多媒体等现代教育技术在教学中应用的经验，起到了良好的导向作用； 出版了两本与“诊断学”密切相关的杂志，更新了一批“诊断学”规划教材； 积累了在医学教育专业委员会指导下提高教学质量的有益经验； 培养了一支“诊断学”教学骨干队伍，建立了校际间合作交流的网络。 “诊断学”教学改革向何处去？ 一、与国际接轨 我国教材建设的现状和局限性： “规划”教材的形式； 内容分解了，但篇幅已翻了1倍（“诊断学基础”1964年版334页，增加到“诊断学”第五版的629页、七年制的792页）； 体例“四十年一贯制”。 教学过程中过分强调知识点的记忆，淡化能力培养，产生思维欠活跃的偏向。 1．Willms JL, et al. (ed.): Physical Diagnosis. Baltimore: Williams Wilkins, 1996 2. Ogilvie C, Evans CC: Chamberlain’s symptoms signs in clinic medicine. 12th ed., Oxford: Butterworth-Heinemann, 1997 3. Epstein O, et al. (ed.): Clinical examination. 2nd, St. Louis: Mosby, Inc., 1997 4. Elliot DL, Goldberg L (ed.): The history and physical examination casebook. Lippincott Williams Wilkins, 1997 5. Seidel HM, et al. (ed.): Mosbys Guide to Physical Examination. 4th ed., St. Louis: Mosby Inc., 1999 6. Marsh J: Mosby‘s Crash Course: History and examination. Mosby International Ltd., 1999 *（协和） 7. Swash M: Hutchisons Clinical Methods. 20th ed., London: W.B. Saunders Co. Ltd., 1999 8. Tierney LM, et al.: Current Medical Diagnosis Treatment. 39th ed., McGraw-Hill, 2000 * （人卫） 9. DeGowing RL, Brown DD: DeGowin‘s Diagnostic Examination. 7th ed., McGraw-Hill, 2000 *（科学） 西方国家教材建设的特点： 教科书的版本多； 在体例上不少教材按系统纵向将症状学、体格检查的阳性发现、器械检查和实验室检查结果贯穿在一起，突出横向的鉴别，突出与临床的结合，突出临床思维的培养，如Putting it all together，Taking the next steps，critical thinking，Well individuals and special situations等章节都很有特色； 十分重视医生的素质要求，如有Doctor and patient、Ethical issues in medicine等专门章节； 强调人际交流能力的训练，如有Interviewing technique、Communicating with the patient等阐述； 体现了医学模式的转变，如编入Cultural awareness、The psychiatric assessment等内容； 包含特殊人群的体格检查，如The examination of women、The examination of infants and children、The examination of elderly people、Emergency or life-threat